乳腺鉬靶聯合超聲檢查在早期乳腺癌篩查中的應用價值分析

連心

(濟源市人民醫院 超聲科 河南 濟源 459000)

乳腺鉬靶聯合超聲檢查在早期乳腺癌篩查中的應用價值分析

連心

(濟源市人民醫院 超聲科 河南 濟源 459000)

目的 分析乳腺鉬靶聯合超聲檢查在早期乳腺癌篩查中的應用價值。方法 選取濟源市人民醫院2014年7月至2016年8月收治的78例疑似乳腺癌患者。按照檢查方法不同分組，各39例，對照組予以彩色多普勒超聲檢查，觀察組予以彩色多普勒超聲+乳腺鉬靶檢查。統計對比兩組乳腺癌患者檢出率。結果 觀察組乳腺癌患者檢出率為92.11%，明顯高于對照組73.68%，差異有統計學意義(χ2=3.563，P<0.05)。結論 乳腺鉬靶聯合超聲檢測在早期乳腺癌篩查中具有較高的應用價值，能提高乳腺癌患者臨床檢出率。

乳腺鉬靶檢查；超聲檢查；乳腺癌

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤之一。據統計資料顯示，發病率僅次于子宮頸癌，占女性惡性腫瘤約7%～10%，是導致女性死亡的主要原因之一[1]。早期診斷并予以有效干預治療，可大大降低乳腺癌病死率。但早期乳腺癌典型癥狀不明顯，多數患者未引起足夠重視，且極易導致誤診、漏診等情況，往往確診時多進展為中晚期乳腺癌，影響治療效果。超聲檢查為臨床診斷乳腺癌的常用方法，但其對早期乳腺癌檢出率較低，不利于早期治療的有效開展[2]。本研究選取濟源市人民醫院收治的78例疑似乳腺癌患者，分組分析乳腺鉬靶聯合超聲檢查在早期乳腺癌篩查中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取濟源市人民醫院2014年7月至2016年8月收治的78例疑似乳腺癌患者。按照檢查方法不同分為觀察組與對照組，各39例。對照組年齡25～61歲，平均(37.56±8.24)歲，體質量46～73 kg，平均(56.12±5.01)kg，觀察組年齡26～62歲，平均(37.78±7.92)歲，體質量47～72 kg，平均(56.57±5.28)kg。兩組年齡、體質量等臨床一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以彩色多普勒超聲檢查：患者取仰臥位，使乳房充分暴露。采用索諾星C5彩色多普勒超聲儀，10～12 MHz探頭頻率，以乳頭為中心對乳房進行放射狀掃描，觀察腫瘤病灶邊界、大小、形態及內部是否存在鈣化點，詳細記錄相關數據并對其進行分析、評估。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上予以乳腺鉬靶檢查：患者取側位、軸位，使用邁克瑞乳腺鉬靶機依據患者觸診腫塊情況自斜方位實施檢查，觀察效果不理想時，可加照側位以放大局部攝影。整個過程采用全自動曝光控制模式，觀察記錄患者腫塊病灶位置、大小、形態及腫塊類型、密度等。另外觀察病灶周圍及內部是否存在鈣化病灶，并對鈣化形態、密度、數目及分布等進行觀察并詳細記錄。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組乳腺癌患者檢出率。①超聲診斷標準：腫瘤邊緣不清晰，形態不規則呈毛刺狀、分葉狀且出現不均勻低回聲區；低回聲區后壁衰減及縱橫比>1；低回聲區有微小強回聲光點[3]。②乳腺鉬靶診斷標準：出現細沙型、顆粒型、混合型等不規則鈣化情況；腫塊邊緣不規則且模糊、結節影為高密度；乳頭呈漏斗狀或內陷，局部皮膚增厚或凹陷[4]。

1.4 統計學分析 運用SPSS 17.0分析數據，定性資料用(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組乳腺癌患者檢出率為92.11%(28/39)，明顯高于對照組73.68%(35/39)，差異有統計學意義(χ2=3.563，P<0.05)。

3 討論

隨著人們生活水平提高，近年來乳腺癌發病率有升高趨勢，其每年約以3%增長率遞增，有乳腺癌家族史女性、乳腺腺體致密是乳腺癌高發危險因素[5]。早期乳腺癌是指乳腺組織內出現癌變，且未向遠處臟器或周圍組織轉移的一種非浸潤性癌變。患者若未發現或就診不及時，易導致癌細胞發生遠端轉移，使病情進一步惡化，對患者生命安全造成極大威脅。故及早診斷對患者具有積極意義。

超聲檢測依據腫瘤組織抵抗形成微小界面成像，軟組織分辨率較高，受外界干擾小，可將患者皮膚至深部胸肌乳腺病理改變及各層次解剖結構清晰明確的成像顯示，如病灶范圍、內部回聲特點及病灶大小、形態等，且可有效探查病灶周圍血流信號等情況，幾乎不受腺體致密度影響，對早期致密型乳腺微小癌檢出率較高。此外超聲檢測具有無輻射、無創、操作簡單、可重復操作、價格低廉等特點。但超聲診斷檢出率較低，臨床易出現漏診現象。隨著臨床診斷技術不斷創新，乳腺鉬靶逐漸成為臨床診斷早期乳腺癌的新方法。乳腺鉬靶對微鈣化具有較高敏感性，且整體性較強，可對乳腺結構進行全面檢查，對乳腺鄰近組織及乳腺癌灶具有較高分辨能力，可有效檢測出體積較小的乳腺腫塊。但乳腺鉬靶檢測易遺漏鄰近胸壁處腫塊，且致密度腫塊對比度較差。本研究結果顯示，觀察組乳腺癌患者檢出率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，這提示乳腺鉬靶聯合超聲檢查應用于早期乳腺癌篩查中，可有效提高臨床檢出率；分析原因在于兩種不同檢測方法各有特色，具有較高互補性。乳腺鉬靶依據不同密度組織對X射線吸收衰減不同成像，可清晰顯示淺鈣化及微小鈣化，但對密度差別不大的腺體軟組織分辨率極低，只能顯示出增生腺體，難以較好顯示出致密腺體組織構造，且部分病灶被周圍腺體遮蓋，圖像重疊難辨，降低臨床檢出率；超聲對淺表器官具有較強穿透力，不僅能清晰顯示癌灶輪廓，并可將乳腺及胸壁結構清晰成像顯示，準確定位病灶，但對腺體內小鈣化特異性低。因此兩種不同檢測方法各有優缺，互相補充、結合，進而能準確對早期乳腺癌做出診斷，為早期治療指明方向。

綜上所述，乳腺鉬靶聯合超聲檢測在早期乳腺癌篩查中，能提高臨床檢出率，值得推廣應用。

[1] Vinnicombe S.How I report breast magnetic resonance imaging studies for breast cancer staging and screening[J].Cancer Imaging,2016,16(1):17.

[2] 盧建明,周旭,柯青蘭,等.MRI、鉬靶及高頻超聲對乳腺癌診斷效能對比分析[J].寧夏醫科大學學報,2016,38(5):584-586.

[3] 梁銘,肖曉云,吳歡,等.超聲造影和鉬靶X線對乳腺腫物良惡性的診斷效能比較[J].中國醫學影像技術,2015,31(1):62-66.

[4] Cho K R,Seo B K,Woo O H,et al.Breast cancer detection in a screening population: comparison of digital mammography,computer-aideddetection applied to digital mammography and breast ultrasound[J].J Breast Cancer,2016,19(3):316-323.

[5] 呂濤,呂曉玉,汪湍,等.超聲與鉬靶攝片對乳腺癌早期診斷的意義[J].中國普通外科雜志,2013,22(11):1414-1419.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.071

2016-09-23)