有些體檢項目別放棄

文/中山大學孫逸仙紀念醫院博濟醫療中心副主任 甘小玲

有些體檢項目別放棄

文/中山大學孫逸仙紀念醫院博濟醫療中心副主任 甘小玲

我們發現，不少人會主動要求核磁共振、CT、消化內鏡等“大項目”，而對醫生推薦的一些既簡單又經濟，且很有臨床判斷價值的檢查手段“不感冒”。其實，這些檢查在健康體檢中不僅能完成疾病篩查的任務，甚至在某些疾病診斷方面有獨到優勢，別輕易放棄。

1. 直腸指檢。醫生們常戲稱為“一指禪功”的直腸指檢，是一種無需任何器械，僅憑外科醫生一根手指就能令常見的肛腸疾病(如痔瘡、肛裂、肛瘺、直腸息肉、直腸腫瘤等)和前列腺疾病(如前列腺肥大、前列腺癌等)“原形畢露”的檢查方法，尤其對肛腸疾病的診斷率可高達90%。然而，這一體檢項目卻被許多體檢者放棄。實際上，直腸指檢并沒有想象中那么不舒服。由于生活方式的改變，中國人直腸癌的發病率逐年上升并趨向年輕化，其中約七成的直腸癌可以通過直腸指檢發現。因此我們建議，即使毫無癥狀，40歲以上人群應每年進行一次直腸指檢。

2. 尿常規。這是對泌尿系統有無病變、病變性質及程度最簡便的檢查，但很多人都不重視。即使沒有癥狀，一般也需每年篩查一次尿常規。如果已有高血壓、糖尿病等，則應根據病情，每年定期檢查兩次或兩次以上。

3. 糞便分析。作為健康體檢三大常規之一，糞便分析是消化道疾病的“照妖鏡”，可以了解胃腸道有無出血、炎癥、寄生蟲感染、消化吸收功能等情況，價格低、無痛苦、重復性好，可謂經濟實惠，但同樣經常遭到體檢者的遺棄。究其原因，大多數人認為自己每天都有大便，外觀很正常，無需檢查；其次是有些體檢者習慣于早上排便，來到醫院由于環境改變，無法取到便樣，也怕麻煩而干脆放棄。糞便檢查結果，特別是反復的潛血試驗陽性，若除外痔瘡、肛裂等原因，往往是早期胃腸道腫瘤的信號。少量的出血肉眼無法窺見，容易被認為正常。因此，健康體檢不要忽視糞便檢查，特別是40歲以上的中老年人，胃腸道腫瘤發病率高。出現一次潛血試驗陽性，可重復檢查2～3次，如果持續陽性須進一步做胃腸鏡以早期明確診斷。

4. 胸片。胸部X線檢查可以發現心、肺、胸廓(包括肋骨、胸椎、軟組織等)、胸腔等方面的疾病，如肺炎、肺結核、肺癌、骨折、氣胸、心臟病、縱膈占位一等。但在健康體檢時，不少體檢者認為“胸片年年都沒事，檢不檢沒關系”“胸片檢查有輻射，對身體不好”等，最后放棄了胸片檢查。根據調查，我國的肺結核發病數一直居于傳染病前三位，每年新發的肺癌患者約60萬例，這意味著肺結核患者可能就在我們身邊，肺癌可能早已潛伏。這時胸片檢查完全可以滿足健康體檢對胸、肺疾病的篩選作用，做到早發現、早治療。而且，相比起透視、CT，胸片檢查時所受的輻射更少，既經濟簡捷，又能保證較高的疾病檢出率，其在健康體檢中的重要地位是不可取代的。