沈陽市異地居住的參保人已可實現在北京、海南、上海、天津等12個省市跨省醫保直接結算,同時,來自上海、海南、內蒙古、山東等18個省市在沈居住的參保人可實現在沈異地就醫直接結算。目前,沈陽跨省異地醫保聯網結算定點醫院已增至22家。
目前,沈陽市醫療保險先后與12個?。▍^)市完成聯合調試,基本上解決了從入院到出院結算過程中可能出現的各類問題,為全市異地安置人員實現異地聯網結算鋪平道路。上述地區異地安置人員,在辦理完成異地聯網備案的情況下,可以直接到異地聯網結算定點醫院持社會保障卡就醫,并在出院結算時享受異地聯網直接結算待遇。
目前,沈陽市醫療保險按照申報流程,接受跨省異地聯網定點醫院上線申請30余家,正式上線測試驗收通過22家,其中5家定點醫院已完成跨省異地參保人員聯網出院直接結算,另有10家定點醫院完成外?。▍^)市來沈的真卡實測任務。
按照聯網驗收通過先后順序,沈陽跨省異地聯網直接結算上線定點醫療機構有:沈陽市第四人民醫院、中國醫科大學附屬盛京醫院、中國人民解放軍沈陽軍區總醫院、沈陽市胸科醫院、沈陽市第十人民醫院、中國醫科大學附屬第一醫院、沈陽醫學院附屬中心醫院、沈陽市第五人民醫院、遼寧省腫瘤醫院、中國醫科大學附屬第一醫院大東醫院、沈陽市紅十字會醫院、中國醫科大學附屬第四醫院、沈陽市肛腸醫院、沈陽市骨科醫院、遼寧省金秋醫院、沈陽市蘇家屯區中心醫院、沈陽市第七人民醫院、沈陽醫學院附屬第二醫院、沈陽市第九人民醫院、沈陽市沈河區人民醫院、中國人民解放軍第四六三醫院、沈陽市第一人民醫院,共計22家。
1.異地居住人員到所屬分局業務窗口或沈陽市醫保局結算處73號窗口申請辦理,并領取《遼寧省沈陽市省內(跨省)異地就醫登記備案表》(一式兩份,參保地經辦機構、本人各留一份)。
2.本地經辦機構審核備案通過后,即開通異地就醫住院直接結算功能,無需到居住地經辦機構備案。
3.住院時,持沈陽市發放的社會保障卡到開通異地直接結算地區的定點醫療機構辦理入院手續。出院時,統籌基金支付的部分由定點醫療機構墊付,非統籌基金支付部分由個人現金支付,并由定點醫療機構出具結算收據等要件。
另外需要注意的是,異地居住人員只報銷住院醫療費用,符合沈陽市報銷規定的急診、門診規定病種等醫療費用需持相關手續到沈陽市醫療保險經辦機構進行報銷結算。