超早期康復護理在腦卒中患者康復護理中的應用探究

張曉芬

超早期康復護理在腦卒中患者康復護理中的應用探究

張曉芬

目的分析超早期康復護理在腦卒中患者康復護理中的應用效果。方法選擇我院2016年1—10月89例腦卒中患者為研究對象，隨機分為對照組和干預組，對照組給予常規護理方法，干預組在常規護理基礎上給予超早期康復護理干預措施護理。結果護理后，干預組的BI評分為100分和低于60分情況均顯著優于對照組，且干預組FMA評分高于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0．05）。結論對于腦卒中患者實施科學有效的超早期康復護理干預可明顯提高患者臨床護理效果，對偏癱側機體功能的改善具有積極作用，極大地提高了患者的生活質量。

腦卒中；超早期；康復護理

隨著現代人們生活方式的改變與生活水平的提高，一些不良生活習慣導致心腦血管疾病的發生率逐年上升[1]。腦卒中是一種病情兇猛、發展迅速的腦血管疾病，致殘率及死亡率均較高[2]。現階段，對于及時就診的腦卒中患者，臨床具有一套較為完善的治療方案，在一定程度上提高了救治成功率，但救治后患者的預后效果仍不理想，常表現為偏癱、肢體不協調等不良預后，給家庭及社會造成了沉重負擔[3]。因而早期康復對提高患者的治療效果意義重大。我院圍繞超早期康復護理在腦卒中患者康復護理中的應用效果展開研究，取得了較為滿意的結果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年1—10月收治的腦卒中患者89例為研究對象，隨機分為對照、干預組。其中對照組共有44例患者，包括26例男性，18例女性，年齡39～78歲，平均年齡為（60.3±6.2）歲，平均病程為（10.4±2.3）天；干預組共有45例患者，包括29例男性，16例女性，年齡42～79歲，平均年齡（61.3±5.6）歲，平均病程為（11.5±2.1）天。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

（1）符合腦卒中相關診斷標準[4]；（2）為首次發生腦卒中，就診前無相關治療病史；（3）可進行有效溝通，無精神障礙的患者；（4）無嚴重腎病、肝病或其他重要器官功能障礙患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 給予常規護理方法，包括給予抗感染、降顱壓、預防并發癥、服藥指導等護理。

1.3.2 干預組 在常規護理基礎上給予超早期康復護理干預措施，包括以下幾個方面：（1）心理干預 在治療的過程中，由于缺乏對疾病的科學認知，患者常表現為焦慮不安的心態，在一定程度上影響了治療的效果[5]。因此，護理人員應根據不同患者的接受能力差異，個體化詳細地對患者及其家屬進行相關健康教育，包括疾病的特點、誘因、治療、預防等方面的知識。指導科學的護理和協助鍛煉的方法，并向其介紹如何有效的提高治療和康復鍛煉依從性的方法，強調對患者的情感支持。使患者對疾病有一個大致全面的了解，增強患者治愈的信心。

（2）飲食護理 指導患者每日食譜以易消化吸收的食物為主，均衡營養，制定每日科學的用餐食譜。控制熱量的攝取，并告知計算方法及食物的營養成分。掌握均衡營養的搭配方式，有利于病情的有效控制[6]。

（3）肢體功能鍛煉 指導患者注意良肢位的擺放，積極進行主動活動，避免患側的肌肉、關節發生退化變形。同時，護理人員應定期按摩患者患側肢體，舒緩肌肉緊張度。并根據患者體型、基礎代謝率等情況為其制定一套系統全面的功能鍛煉恢復計劃，包括合適體位擺放、神經肌肉治療、按摩拍打力度、關節活動鍛煉、生活自理能力鍛煉、平衡能力鍛煉等[7]。

1.4 評價標準

肢體運動功能評估通過FMA（Fugl-Meyer）評分標準評估，日常生活能力通過BI（Barthel）指數量表評估。

1.5 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者BI評分結果

對照組BI評分為100者占13.6%（14/44），低于60分者占20.5%（9/44）；干預組BI評分100分者占31.1%（6/45），低于60分者占2.22%（1/45），干預組優于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組BI評分結果 [n（%）]

2.2 兩組患者FMA評分結果

護理后，干預組FMA評分高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者FMA評分結果（±s）

表2 兩組患者FMA評分結果（±s）

注：與對照組比較，☆P＞0.05；與護理前比較，△P＜0.05；與對照組對比，#P＜0.05

組別 n 護理前 護理后對照組 4 4 3 4 . 4 ± 7 . 6 4 4 9 . 6 ± 9 . 5 7△干預組 4 5 3 4 . 1 ± 7 . 9 2☆ 7 1 . 5 ± 1 0 . 1#△

3 討論

臨床上腦卒中患者往往在恢復期會出現肌張力恢復失常、肢體痙攣、協調功能障礙等不良預后情況[8]。提高預后效果的有效方法是科學有效的康復功能鍛煉。相關研究顯示，超早期的康復護理可大大提高患者的肢體功能恢復速度。康復護理主要包括體位護理、功能鍛煉等[9]。護理效果可通過FMA標準及BI指數評估，前者反映了護理效果，后者則代表了日常生活能力[10]。本文研果顯示，護理后干預組的BI評分為100分和低于60分情況均顯著優于對照組（P＜0.05），且干預組FMA評分高于對照組（P＜0.05），結果提示我院通過實施科學有效的超早期康復護理干預，可明顯提高患者臨床護理效果，對偏癱側機體功能的改善具有積極作用，極大地提高了患者的生活質量。

[1]李竹琴，王嵐峰，楊寶峰，等． 胱抑素C與心血管疾病的相關性[J]．醫學研究雜志，2015，44（11）：167-169．

[2]母玉元，關淑芬，周潔信，等． 社會支持和應對方式對老年腦卒中患者生存質量的影響[J]． 中國老年學，2014，34（14）：4047-4048．

[3]寧文帥，于鳳偉，楊洋，等． 超早期康復護理模式在腦卒中偏癱患者中的應用[J]． 護士進修雜志，2013，28（16）：1490-1492

[4]方英，葉民，曹桂華． 160例腦卒中偏癱患者早期康復與心理護理的臨床效果分析[J]．中國實用神經疾病雜志，2014，17（5）：101-102．

[5]彭月華． 缺血性腦卒中患者的早期簡短干預效果研究[M]． 武漢：華中科技大學，2013：42．

[6]張海燕． 青州市腦卒中患者營養調查與膳食改進效果研究[J]． 醫學與社會，2015（B6）：367-367．

[7]宋沛君． 超早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響[J]． 中外醫學研究，2012，10（29）：77-78．

[8]楊宇琦，何靜杰，崔利華，等． 痙攣對腦卒中恢復期患者神經功能及ADL能力影響[J]．中國醫學創新，2015，13（22）：34-36．

[9]鐘菁． 腦卒中吞咽障礙患者早期康復護理[J]． 醫學理論與實踐，2012，25（12）：2686-2687

[10]陶妍志． 中醫綜合康復護理對腦卒中恢復期患者日常生活能力和運動功能的影響[J]．四川中醫，2015，33（6）：179-181．

Application Inquiry of Ultra-early Rehabilitation Nursing in Rehabilitation Nursing of Stroke Patients

ZHANG Xiaofen Department of Pain Rehabilitation, Dafeng People’s Hospital, Yancheng Jiangsu 224100, China

ObjectiveTo analyze the application effect of ultra-early rehabilitation nursing on the rehabilitation nursing of patients with stroke.MethodsFrom January to October 2016, 89 cases of patients with stroke in our hospital were selected and randomly divided into the control group and the intervention group. The control group was given the routine nursing method, and the intervention group was given the ultra-early rehabilitation nursing on the basis of routine nursing.ResultsAfter nursing intervention group BI score of 100 points and below 60 cases were significantly better than the control group, FMA scores of the intervention group were significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe scientific and effective ultra-early rehabilitation nursing intervention for stroke patients can improve clinical nursing effect, improve the function of hemiplegic side organ and improve the life quality of patients.

stroke patients; ultra-early; rehabilitation nursing

R473

A

1674-9308（2017）02-0263-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．151

江蘇省鹽城市大豐人民醫院疼痛康復科，江蘇 鹽城224100