水針刀治療豎脊肌下段損傷的120例效果臨床觀察

閆振界 閆 梅 閆啟明

（鄭州市第二人民醫(yī)院·450000）

用水針刀治療腰肌損傷患者120例臨床療效良好，總結(jié)如下。

1　資料

1.1　一般資料

選擇鄭州市第二人民醫(yī)院2013年6月至2017年6月收治的腰肌帶損傷患者120例，其中男性70例，女性50例；年齡17～68歲，平均（40±6）歲；右側(cè)腰疼40例，左側(cè)50例，雙側(cè)30例，病程1 d～7年。患者均感腰部疼痛伴活動(dòng)受限。韌帶損傷后，腰部屈伸、側(cè)屈旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限，搬提重物時(shí)劇痛，體檢腰部?jī)蓚?cè)及豎脊肌外側(cè)緣或髂腰肌之間及單側(cè)明顯壓痛。

1.2　診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］

（1）腰部扭傷或外傷病史及反復(fù)發(fā)作；（2）骶骨或髂骨背部豎脊肌附著點(diǎn)處疼痛并壓痛，腰部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛，活動(dòng)受限，不能翻身、坐立或行走；（3）第5腰椎旁至髂嵴之間（+++），腰部前屈、側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛劇烈；（4）直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陰性；（5）DR腰椎正側(cè)位片示：未見腰椎體及橫突骨折；（6）一周內(nèi)體溫未見異常；（7）無惡病體質(zhì)。

1.3　排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）椎體及橫突無骨折；（2）無腫瘤病史及癌癥轉(zhuǎn)移史；（3）局部無皮膚病或感染；（4）無急性轉(zhuǎn)染病；（5）表皮損傷。

2　治療方法

預(yù)先配制松解液（利多卡因3ml，曲安奈德25mg、當(dāng)歸注射液2ml、維生素B1注射液2ml，混合后備用）。根據(jù)患者肌肉厚薄和不同病變部位，常選取2號(hào)扁圓刃。操作步驟：按水針刀：一嚴(yán)二明三選擇的操作規(guī)程，讓患者取俯臥位，放松腰部肌肉，體表定位：豎脊肌起點(diǎn)、骶髂部壓痛點(diǎn)。局部皮膚常規(guī)消毒，鋪無菌洞巾。針刀操作：（1）術(shù)者持水針刀于定點(diǎn)處用2號(hào)扁圓刃，松解豎脊肌骶骨第3棘突結(jié)節(jié)，刀口線與肌肉、神經(jīng)、血管、脊柱縱軸平行，針體和腰部平面垂直，刀鋒進(jìn)入皮膚、皮下組織，直達(dá)骶正中嵴，后退0.2cm注射1ml液體，在骨面上縱疏橫剝3刀，范圍0.5cm。……