淺談運用經(jīng)方溫陽化氣利水法對膝關(guān)節(jié)骨髓水腫綜合征的治療

劉恒平 潘超 于棟 王慶甫 時宗庭 方心

·臨床經(jīng)驗·

淺談運用經(jīng)方溫陽化氣利水法對膝關(guān)節(jié)骨髓水腫綜合征的治療

劉恒平 潘超 于棟 王慶甫 時宗庭 方心

骨髓水腫綜合征是基于核磁共振上提示有骨髓水腫并且具有相應(yīng)臨床癥狀的一類特殊疾病。筆者在臨床診療過程中根據(jù)張仲景《傷寒雜病論》中水氣病的相關(guān)治則，通過運用經(jīng)方溫陽化氣利水之法對其辨證施治，辨證化裁使用苓桂術(shù)甘湯、五苓散、真武湯等經(jīng)方，可以快速緩解患者的膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀，縮短骨髓水腫綜合征的病程，臨床療效滿意。

骨髓水腫； 經(jīng)方； 溫陽化氣利水

骨髓水腫綜合征(bone marrow edema syndrome，BMES)是基于核磁共振上提示有骨髓水腫并且具有相應(yīng)臨床癥狀的一類特殊疾病。筆者在骨科臨床診療過程中發(fā)現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)的骨髓水腫綜合征發(fā)病率較高，是導(dǎo)致患者長期的膝關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛、功能障礙的重要原因。

關(guān)于骨髓水腫綜合征的致病原因目前仍不確切，目前認(rèn)為可能與反復(fù)創(chuàng)傷、缺血、神經(jīng)血管功能異常、反射性交感神經(jīng)萎縮、凝血機(jī)制增強(qiáng)或纖溶減低等相關(guān)。其主要病理改變包括骨小梁間隙充滿大量水腫液、小梁間隙增寬、脂肪壞死、纖維血管增生、骨小梁連續(xù)、骨細(xì)胞存活、反應(yīng)性骨形成，且看不到進(jìn)行性破骨吸收[1]。

現(xiàn)今臨床上膝關(guān)節(jié)骨髓水腫綜合征的治療方法，通常予以6～8個月的負(fù)重保護(hù)，癥狀會自行痊愈，但其保護(hù)性負(fù)重以及長達(dá)8個月的治療期往往給患者的工作和生活帶來很多苦惱[2]。……