母犬子宮蓄膿癥的診斷與治療

（河南省獸藥飼料監察所，河南 鄭州 450008）

母犬子宮蓄膿癥的診斷與治療

范念亭，司慧民，韓 立

（河南省獸藥飼料監察所，河南 鄭州 450008）

母犬子宮蓄膿癥是獸醫臨床上中老年母犬多發的一種病癥，文章總結筆者以前臨床診療經驗，針對母犬子宮蓄膿癥的臨床發病原因、主要臨床癥狀、診斷和治療等進行了研究討論，為以后其他獸醫臨床上診斷與治療母犬的子宮蓄膿癥提供重要的理論與實踐指導。

1 發病原因

母犬子宮蓄膿是由各種致病因素導致子宮內滲出并貯留大量膿汁，并伴有子宮內膜囊泡性增生，病原微生物進一步繼發感染，致使子宮內膜發炎的一種疾病。可以分為子宮頸口開放型、頸口閉鎖型兩種類型。未經產的母犬在發情后2～3個月內屢配不孕的或經多次生育的中高齡母犬容易出現該病，母犬剖腹產后護理不當也容易引發該病。筆者將臨床常見因素進行匯總分析。

臨床犬子宮內膜炎和急、慢性子宮內膜炎會引起子宮蓄膿癥，化膿性乳房炎及其他部位化膿性轉繼發感染也可引起該病；除此之外，當子宮內膜長期受到黃體激素作用時會引起子宮內膜囊泡狀增生，致使子宮抗感染能力下降，子宮內大腸桿菌及其他致病細菌趁機大量繁殖引發子宮蓄膿癥；胎兒在母體子宮內死亡并發生腐敗性分解，使子宮壁及子宮頸增生變厚，子宮頸口阻塞或狹窄，子宮內的滲出物不能正常排出而蓄積引起蓄膿；有研究表明，慢性化膿性子宮內膜炎以及機體卵巢的機能性障礙、機體內孕酮分泌的增加都能引起母犬子宮蓄膿癥。

以上是臨床較常見的原因，但在臨床實踐中不排除會有其他因素引起該病，所以在進行診斷時應參考以上因素，也要留心其他致病因素的出現。

2 臨床癥狀

2.1 子宮頸口開放型

子宮頸開放型的患病犬陰道會排出膿性或血性分泌物，陰門污染，尾巴、飛節周圍會有膿汁，且有難聞的特殊臭味，病犬精神沉郁。58%～79%的病犬會出現多飲多尿；78%～93%的病犬出現食欲不振或廢絕；32%～83%的病犬伴有持續性腹瀉及嘔吐癥狀，體溫正常或略高0.5～1.1℃。

2.2 子宮頸口閉塞型

子宮頸口閉塞型通常體溫明顯升高，表現內中毒癥狀，嚴重中毒時的犬體溫會降低。70%～82%病犬腹部出現脹滿或下垂，母犬腹部呈明顯的梨狀，觸診敏感，可觸摸到子宮角擴張；病犬子宮顯著肥大的，可見腹壁靜脈怒張，有的可見臍周圍靜脈怒張，如不及時治療可繼發子宮潰瘍、貧血、腎小球腎炎及毒血癥等，多數患病犬嗜中性白細胞核左移顯著，幼稚型達30%～50%以上。陰道涂片，有大量嗜中性白細胞，子宮收縮時可見大量發情后期的中層有核上皮細胞、角化細胞，血清尿素氮和血清總蛋白稍增高，尿比重降低，多為尿蛋白陽性。

3 診斷

根據母犬病史，多發生在母犬發情后2～8 w，臨床觸診會有膨大的子宮角，通過B超檢查或X射線檢查可以確診。

3.1 血液常規檢查

血常規指數中白細胞總數升高，中性白細胞出現核左移，幼稚型白細胞可達35%～50%以上。病例后期或出現毒血癥后白細胞總數比例減少，血紅蛋白值降低，血沉加快。

3.2 X光射線檢查

保定病犬，腹側位拍片或者仰臥拍片。可見到腹部到下腹部呈現邊緣輪廓明顯大香腸形狀的均質影像，如影像邊緣輪廓不明顯且呈現均勻軟組織密度增濃陰影時，子宮則已出現膨大。在較嚴重的子宮頸口閉鎖型病例中，可在膠片中看見子宮高度充盈，更有嚴重者占據腹腔后部絕大部分空間，而且此時膠片腹部呈現大面積的中等密度的均質影像。

3.3 B超檢查

病犬采取仰臥保定，將要檢查部位剃毛，均勻涂上B超波耦合劑。在B超屏幕上出現弱回聲可基本判定是蓄膿的子宮，而且子宮體內的液體在B超屏幕上則會出現粗大管狀或圓形暗區域，當子宮內貯留的內容物增多時，暗區也會隨之增大。使用線陣探頭以充盈膀胱為參照視窗，由恥骨前緣向劍狀軟骨方向兩側腹部橫掃。顯示出現多個層疊相像的類似圓形無回聲液性暗區。都有明顯的較強的回聲壁圍繞。當探頭從縱向斷層與腹白線平行掃描時，會呈現為長條形，寬徑的無回聲的均勻液體暗區，并且上下有明顯的壁相隔。

4 治療

4.1 藥物治療

對于子宮開放型且要保留母犬生育能力，可考慮進行藥物治療。首先將子宮用溫生理鹽水沖洗，在膿汁大部分排出以后，再用0.1%高錳酸鉀溶液或0.1%雷佛奴爾溶液反復沖洗，使子宮滲出物徹底排出后，灌入青霉素、鏈霉素，隔天1次；同時靜脈補液并給予廣譜抗生素，待主要癥狀消除后，改用肌肉注射廣譜抗生素、甲硝唑，配合中藥金雞沖劑等，直到病愈為止。

4.2 肌肉注射治療

為快速排出子宮內積膿，也可肌肉注射己烯雌酚，3～4 d后注射垂體后葉素至體溫下降到正常，同時應配合使用抗生素，根據病情適當補充體液。

4.3 卵巢子宮摘除手術治療

卵巢子宮摘除手術是治療該病的最好方法，但是手術后母犬將失去生育能力，對于一些優良品種的生產母犬不適合用該種方法。

卵巢子宮全摘手術操作方法：術前禁食12 h。手術前半小時靜注阿托品，肌肉注射丙泊酚，全身麻醉：846麻醉合劑0.1 mg/kg體質量，肌肉注射。病犬深度麻醉后將其仰臥保定在手術臺上，腹部剃毛，碘酒消毒，酒精脫碘，在臍孔下做3～5cm的切口，打開腹腔，可以看到膿腫肥大的子宮，先把一側子宮角引出創口外，沿子宮角方向向前導出卵巢，向后導出子宮體，同樣把另一側的也導出，結扎子宮角。雙重結扎兩側子宮闊韌帶上的子宮中動脈。集束結扎子宮闊韌帶，結扎卵巢懸韌帶后，切斷子宮動脈，再切斷集束結扎的子宮闊韌帶及卵巢懸韌帶。最后貫穿結扎子宮體，同樣切除另一側。要把大網膜上的血管也要結扎并切斷，以防止流血，常規縫合腹腔和皮膚，術后要限制劇烈運動，并給予抗感染藥物。

術后處理：靜脈滴注氨芐青霉素3～4 g，替硝唑0.5 g，4～5 d后，改為肌注2～3 d，效果較好。必要時加注地塞米松、VC，注意調節患病母犬體液酸堿平衡、營養藥進行治療。術后9 d拆線，傷口愈合期會有癢感，注意覆蓋創口不要讓犬舔咬，治愈率100%。

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1004-5090（2017）02-0022-02

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