王鐵良教授辨治糖尿病腎病經(jīng)驗總結(jié)

孫悅 張春戩 指導(dǎo) 王鐵良

（黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院·哈爾濱 1 5 0 0 3 6）

王鐵良教授辨治糖尿病腎病經(jīng)驗總結(jié)

孫悅 張春戩 指導(dǎo) 王鐵良

（黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院·哈爾濱 1 5 0 0 3 6）

糖尿病腎病是糖尿病代謝異常引發(fā)的腎小球硬化癥，是糖尿病最嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一，也是成為終末期腎臟病的常見原因，王鐵良教授擅長治療糖尿病腎病，采用分期與分型辨證相結(jié)合的方法進行辨證論治，強調(diào)中西醫(yī)結(jié)合治療，綜合施治。

糖尿病腎病 臨床經(jīng)驗 王鐵良

王鐵良教授從事中醫(yī)臨床工作五十余年，對各種原發(fā)和繼發(fā)性腎臟疾病的中、西醫(yī)治療均豐富的經(jīng)驗和獨到的見解，深受廣大患者好評。筆者隨師侍診，得窺一二，受益匪淺，現(xiàn)將王鐵良教授治療糖尿病腎病臨證經(jīng)驗介紹如下。

中醫(yī)無“糖尿病腎病”稱謂，其臨床表現(xiàn)與中醫(yī)文獻中記載的消渴日久出現(xiàn)的“水腫”“尿濁”“腎消”“關(guān)格”等癥十分相似，糖尿病腎病繼發(fā)于消渴病，故中醫(yī)定名為“消渴病腎病”更為準(zhǔn)確。

糖尿病腎病的病機特點為本虛標(biāo)實，病情復(fù)雜多變，王鐵良教授根據(jù)糖尿病腎病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸規(guī)律，對糖尿病腎病進行分期與分型辨證相結(jié)合的方法進行辨證論治。

1 早期

早期糖腎相當(dāng)于Mogensen 分期的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期。早期糖腎尿蛋白定性檢驗為陰性，尿微量白蛋白檢查是發(fā)現(xiàn)早期糖腎的首選指標(biāo)。早期糖腎除了糖尿病本身的臨床表現(xiàn)外，可以沒有其他的臨床表現(xiàn)。然而在臨床上典型的“三多一少”消渴癥狀并不多，多見有神疲倦怠，郁郁寡歡，納食不馨，大便不爽，舌淡胖，苔厚膩，脈沉細或脈弦滑，屬脾虛濕滯，清陽不升，痰濕停聚，病機為脾虛濕困。……