從“肝腎同為女子先天”探討卵巢早衰的治療

王雅琴 吳克明

（成都中醫(yī)藥大學(xué)·610075）

·學(xué)術(shù)探討·

從“肝腎同為女子先天”探討卵巢早衰的治療

王雅琴 吳克明

（成都中醫(yī)藥大學(xué)·610075）

卵巢早衰（POF）屬婦科疑難雜病，其發(fā)病機(jī)理及病因尚未完全明確。近年來其發(fā)病率逐年上升，并趨向年輕化。西醫(yī)多采用激素替代療法（HRT）、免疫抑制劑等治療，但因HRT存在激素依賴性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，無法成為POF治療的長久之計(jì)，而中醫(yī)從“整體觀念”及“辨證論治”角度治療該病多獲良效。歷代醫(yī)家研究發(fā)現(xiàn)其發(fā)病多與肝腎密切相關(guān)，故治療多從肝腎論治。

卵巢早衰 疑難雜病 從肝腎論治

POF是指女性40歲前由于卵巢內(nèi)卵泡耗竭或破壞或嚴(yán)重質(zhì)量下降而出現(xiàn)的卵巢功能衰竭。其臨床表現(xiàn)為：從月經(jīng)量少、稀發(fā)，漸至閉經(jīng)，不孕，后期常伴有絕經(jīng)期癥狀，如烘熱汗出、煩躁易怒、失眠多夢、性器官萎縮等，其內(nèi)分泌指標(biāo)主要表現(xiàn)為低雌激素（E2）和高促性腺激素（FSH、LH）狀態(tài)。西醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病主要與遺傳、自身免疫、代謝及醫(yī)源性損傷有關(guān)［1］。最近亦有研究認(rèn)為POF發(fā)病與細(xì)胞自噬［2］相關(guān)，如何將自噬機(jī)制與中醫(yī)對卵巢早衰的論治結(jié)合起來是今后中醫(yī)學(xué)者研究和探討的新方向。

中醫(yī)無“卵巢早衰”病名，據(jù)其臨床表現(xiàn)多散見于“月經(jīng)量少”、“經(jīng)閉”、“血枯”、“不孕”。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，腎主生殖，藏先后二天之精，為先天之本；肝藏血，主疏泄，肝腎同源，精血互化，肝腎精血是女子一生經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳特殊生理的物質(zhì)基礎(chǔ)，腎與肝均與女性生殖功能密切相關(guān)。葉天士有“女子以肝為先天”之說，筆者拙見，POF的發(fā)病主要責(zé)之于腎中精氣虧虛，化血無力，腎虛肝郁，肝腎功能失調(diào)導(dǎo)致沖任虧虛、血海無血可下，從而發(fā)生卵巢早衰。……