辨治“職場壓力型”胸痹的經(jīng)驗探討

張冠卿 孔維靖 張理云

（天津中醫(yī)藥大學(xué)·300193）

辨治“職場壓力型”胸痹的經(jīng)驗探討

張冠卿 孔維靖 張理云*

（天津中醫(yī)藥大學(xué)·300193）

胸痹一病在中青年人中的發(fā)病數(shù)量日漸增多，這與當代社會工作生活壓力增大密切相關(guān)。該類胸痹以氣滯血瘀證為多見，其發(fā)病多始于肝郁氣滯，日久生瘀，阻礙胸中清陽，導(dǎo)師張理云主任以“理氣活血，暢達郁陽”為基本治療原則，選用半夏厚樸湯合血府逐瘀湯為基本方對癥加減，取得了顯著的臨床療效。

胸痹 氣滯血瘀證 半夏厚樸湯 血府逐瘀湯

胸痹是指以胸部悶痛、甚則胸悶痛徹背，喘息不得臥為主要表現(xiàn)的疾病，輕者感覺胸悶，呼吸欠暢；重者則有胸痛；嚴重者心痛徹背，背痛徹心。[1]導(dǎo)師張理云主任臨證中發(fā)現(xiàn)，以胸悶、呼吸欠暢，甚則胸痛為主訴就診的中青年人日漸增多，該類患者除見胸痹主證外，常并見情緒低落、思維較以往遲緩、食欲減退和睡眠障礙等表現(xiàn)，認為這與中青年人職場壓力大、生活節(jié)奏緊張關(guān)系密切。稱此類病證為“職場壓力型”胸痹，提出該型胸痹以“肝郁氣滯、瘀阻清陽”為主的發(fā)病機理，并以“理氣活血，暢達郁陽”為治療原則，臨床療效顯著，現(xiàn)介紹如下。

1 病因病機

1.1 胸中氣結(jié) 胸痹一詞首見于《內(nèi)經(jīng)》。在《靈樞·本藏》中記載：“肺大則多飲，善病胸痹、喉痹、逆氣。”此言胸痹與后世胸痹多指心系疾患有所區(qū)別，而在《內(nèi)經(jīng)》中對心痛、真心痛等癥又另有論述，故知《內(nèi)經(jīng)》中胸痹一詞雖與后世指代不同，但相似的臨床表現(xiàn)已被廣泛認識。……