魏小維應用參苓白術散治療兒科疾病驗案2則

張 穩 魏小維

（天津中醫藥大學·300193）

魏小維應用參苓白術散治療兒科疾病驗案2則

張 穩 魏小維*

（天津中醫藥大學·300193）

參苓白術散首見于宋朝《太平惠民和劑局方》，方由人參、茯苓、白術、白扁豆、蓮子肉、山藥、砂仁、桔梗、薏苡仁、甘草組成，為健脾益氣，和胃化濕，生津保肺之方劑。方中人參、茯苓、白術、甘草（即四君子湯）甘溫益脾，燥濕滲濕；山藥、蓮子肉、白扁豆、薏苡仁健脾益氣，滲濕止瀉；砂仁醒脾和胃，行氣化滯；桔梗為太陰肺經的引經藥，入方如舟車載藥上行，補益肺氣。汪韌庵稱參苓白術散乃“足太陽陽明藥也，治脾胃者，補其虛，除其濕，引其滯，調其氣而已”。全方諸藥相合，匯補、運、升數法于其中，乃益氣健脾，培土生津之良藥。吾師魏小維教授從事兒科工作三十余年，臨床經驗豐富，在運用參苓白術散治療小兒脾虛泄瀉、體虛易感方面多獲良效，筆者在跟隨導師學習期間，稍有心得，現舉驗案2則，概括如下。

1 脾虛泄瀉

何某，女，5個月。2016年04月08日初診。

患兒腹瀉2月余，曾于多家醫院就診，先后服用微生態制劑、抗生素、中成藥等，效果不明顯，遂來我院就診。診時患兒大便稀薄，時為水樣便，無粘液膿血便，患兒便時無哭鬧，每日4～6次，小便偏少。患兒平素食欲欠佳，時嘔吐，夜臥不安。查體：患兒體重6kg，精神欠佳,面色少華，腹軟脹，皮膚彈性尚可，無明顯脫水征，心、肺無異常，肝脾無腫大，舌質淡，苔白，脈弱。大便鏡檢脂肪球（+），白細胞0～2個/HP。證屬脾氣虛弱，濕滯不運。治以益氣健脾、運脾化濕。方選參苓白術散加減，處方：