活血化瘀法治療原發性痛經淺析

卞立攀 指導 王東梅

（山東中醫藥大學中醫學院2015級碩士研究生·濟南 250014）

活血化瘀法治療原發性痛經淺析

卞立攀 指導 王東梅*

（山東中醫藥大學中醫學院2015級碩士研究生·濟南 250014）

原發性痛經是女性常見疾病，主要病機為不通則痛及不榮則痛。女性因經、孕、產、乳等原因易表現為血行郁滯不暢，而致血瘀，引發痛經。文章從活血化瘀的角度，淺析原發性痛經的治療，望可以開拓治療思路，提高臨床療效。

原發性痛經 活血化瘀 病機

《金匱要略·婦人雜病脈證并治》曰：“帶下經水不利，少腹滿痛，經一月再見者”[1]，首次記載了痛經。痛經是指女性正值經期或經行前后，出現周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚或劇痛昏厥者。

西醫學將痛經分為原發性和繼發性。無盆腔器質性病變的稱為“原發性痛經”，常見于年輕女性；因盆腔炎、子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、各類腫瘤等盆腔器質性病變導致的稱為“繼發性痛經”。本文主要討論前者。

1 原發性痛經病機

原發性痛經雖癥狀各異，但病機不外乎“不通則痛”及“不榮則痛”。臨床上治療該病，一般先分虛實。屬實證者以氣滯血瘀、寒凝血瘀多見，屬虛證者以氣血虛弱、肝腎虧損多見。誠如《景岳全書·婦人規》曰：“經行腹痛，證有虛實。實者或因寒滯，或因血滯，或因氣滯，或因熱滯。虛者有因血虛，有因氣虛”[2]。此后《血證論》卷4提出：“若無瘀血，則經自流通，安行無恙”[3]，強調了血瘀是導致痛經的關鍵。“瘀”首見于《楚辭》。瘀，積血也，乃血行失度，血脈不通所致。……