張靜應用蠶沙飲治療皮膚病醫案2則

馮云倩 張 靜

（淮安市中醫院·223001）

張靜應用蠶沙飲治療皮膚病醫案2則

馮云倩 張 靜

（淮安市中醫院·223001）

張靜主任博采眾長，經常運用蠶沙飲加減變化治療辨證為濕熱毒邪郁結于血分的皮膚病，臨床辨證準確，療效顯著。

蠶沙飲 治療應用 醫案 臨床經驗

蠶沙飲出自《中醫皮膚病學簡編》[1]，原方由蠶沙、重樓、丹參、白鮮皮、地膚子、蟬蛻等組成。具有清熱燥濕、祛風止癢之功。張靜主任運用該方合其他方劑加減治療多種頑固性皮膚病，療效較為顯著，茲介紹驗案2則如下。

1 蠶沙飲合五味消毒飲加減治療紅斑型天皰瘡

趙某，男，61歲，退休工人。2015年07月06日初診。

患者自訴1月面、背部瘙癢，抓破破潰后紅斑逐漸擴大。曾在當地市醫院病理示“紅斑型天皰瘡”（病理號不詳）。近半年一直口服私人診所偏方，水皰反復發作，水皰消退后有黑色素沉著。6年前行足趾黑色素瘤切除術。現面部有片狀紫紅斑，背部有散在性約花生大小水皰，皰壁薄，口腔黏膜未見發疹，尼氏征陽性。自覺癢痛相兼，受熱加重，舌質紅、苔黃中膩、脈滑數略細。張師四診合參辨證為濕熱毒邪郁于血分。方選蠶沙飲合五味消毒飲加減化裁。處方：

蠶沙30g包煎，白鮮皮15g，地膚子15g，蟬蛻10g，丹參30g，赤小豆30g，土茯苓20g，重樓10g，忍冬藤30g，野菊花10g，蒲公英15g，丹皮10g，赤芍10g，7劑，每日1劑，水煎400ml,分早晚兩次飯后溫服。

2診 背部水皰吸收，面部仍有紫紅斑、表面有細小裂紋、脫屑，大便偏干1～2日一行，后2天偶有1～2枚水皰出現。原方加生地15g，麥冬10g，玄參10g。10劑，每日1劑，水煎400ml,分早晚兩次飯后溫服。……