“圍剿” 職業病

常曉

多年前的一起“開胸驗肺”事件，曾揭開了人們對職業病的關注與審視。但當輿論的熱情下降之后，對職業病防治、保障等問題的關注也再次冷卻。事實上，我國職業病防治仍面臨嚴峻形勢。從披露的數據來看，目前我國30余個行業面臨職業病危害，累計報告病例逾80萬例，致經濟損失達數千億元……這些數字凸顯了職業病防治的緊迫性。可以說，職業病帶來的危害已經成為社會發展中的一大痛點。

應如何破解職業病困擾，兜底勞動者的職業健康？職業病防治亟需攻破幾道關？前不久，國務院辦公廳印發《國家職業病防治規劃（2016—2020年）》（以下簡稱《規劃》），部署做好“十三五”時期職業病防治工作，進一步保障勞動者職業健康權益，推進健康中國建設。這被視為中國開始集中“圍剿”職業病、兜底勞動者職業健康的重要舉措。

職業病的危害到底有多大？“潛伏”在日常生活中的職業病您又了解多少？該如何預防職業病，保障自身健康權益？本期“封面文章”就讓我們借《規劃》出臺這一熱點，聊聊身邊“潛伏”的職業病。

“潛伏”的職業病

談到職業病，沒有經歷過的人往往不會重視。實際上，職業病大多是慢性疾病，就像看不見的“殺手”，在潛移默化中影響著我們的健康。一旦確診，會給身心健康及家庭造成極大的困擾。

《規劃》中的數據顯示，現在全國每年新報告職業病病例近3萬例，主要分布在煤炭、化工、有色金屬、輕工等不同行業，涉及企業數量眾多。每年由職業病造成的傷亡人數已超過生產安全事故的人數，因粉塵、毒物造成的塵肺病和職業中毒者人數占職業病人總數的95%以上，其中絕大多數為農民工。

這是令人難以感到輕松的數字。每年3萬例職業病病例，也就意味著3萬個家庭由此陷入困境，直接影響數十萬人的生活與幸福。盡管形勢如此嚴峻，但在職業病監管、防治過程中，很多用人單位及勞動者仍對身邊“潛伏”的職業病不甚了解，漠視“看不見摸不著”的職業病危害。調查顯示，目前全國有1200余萬家企業存在職業病危害。一些地區臟亂差的小工廠、作坊正在成為新增職業病病例的主要制造源。

近年來，張海超“開胸驗肺”以及甘肅古浪、江西修水等屢屢曝出的職業病群體事件，也印證了這一點。從諸多報道來看，大多病例所在的小工廠、作坊，無論是老板還是工人，都缺乏基本的職業病防護意識。隨著社會文明程度不斷提高，職業健康問題更為凸顯，職業病已成為安全生產領域迫切需要解決的問題。

那么，什么是職業病？按照《職業病防治法》的解釋，職業病是指企業、事業單位和個體經濟組織等用人單位的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害因素而引起的疾病。目前，我國頒布的法定職業病分10類共115種。其中有塵肺13種、職業性放射性疾病11種、職業中毒56種、物理因素所致職業病5種等。

職業病的危害有多大？先來聽聽一個真實故事。有一個村辦石料廠建廠近20年，從業人員有上百人，發展至今初具規模，且收入頗豐，為當地支柱企業。但企業只顧賺錢，從未向有關部門申報危害作業，也未對從業人員采取相應的職業防護和正常的職業健康監護。2013年6月，1名工人因身體不適就醫，后經專科醫院就診，診斷為“疑似塵肺病”。之后半年中，近30人被發現肺部異常，15人被診斷為塵肺。在管理部門的督促下，企業幾乎把這些年經營的收益全部給賠付了，而受傷害的勞動者卻留下了終身殘疾，不再擁有健康的體質和高質量的生活能力。

“近些年來，我國的職業病發病情況略有不同，但總體上差異不大。塵肺病一直是我國最嚴重的職業病，約占所有職業病的80%～90%。”山西省第二人民醫院（山西省職業病醫院）的專家介紹，職業病中，常見的有害因素包括有毒有害的化學物質，如粉塵、鉛、苯、汞等；有害的物理因素，如噪聲、振動、高低氣壓、電離輻射等；有害的生物因素，如布氏桿菌、森林腦炎病毒等。勞動者過量暴露在上述有害因素中會對健康造成傷害，從而引起職業病，如矽肺、煤工塵肺、鉛中毒、苯中毒等。“塵肺病作為嚴重威脅職業健康的第一大疾病，是一種以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病，是由于在生產活動中長期吸入生產性粉塵引起的。該病在早期沒有明顯癥狀，但隨著疾病惡化，到了中晚期，呼吸系統嚴重受損，往往爬樓梯或走上坡路時就會出現明顯氣短，還會出現胸悶、咳嗽、咳痰、無力、消瘦、失眠等癥狀。由于呼吸困難，塵肺病患者最后無法平躺，多數病人是以跪著的姿勢離開人世的。”

為勞動者職業健康兜底

職業病的產生與勞動者的工作環境有著很大關系，不僅直接傷害勞動者自身的身心健康，也影響著家庭的幸福安康。在現實生活中，我們看到一些企業職工工作條件惡劣，缺乏必要的勞動保護措施。按照規定，職業病高危人群必須每年進行一次體檢，每兩年安排一次療養。執行情況如何呢？某地的一項調查顯示，職業病體檢率不到50%，至于療養，對廣大農民工而言更是如同做夢。可見，職業場所勞動保護差已成為防范職業病的最大障礙。這無疑反映了一些企業對職工生命健康的漠視。

事實上，國家對于防治職業病不可謂不重視，早在2001年就通過了《中華人民共和國職業病防治法》，2009年又印發了《國家職業病防治規劃（2009～2015年）》。但是，隨著中國工業化進程不斷加快，影響勞動者健康的因素明顯增多，大量職業病病人以及各種新型職業病例的出現，導致職業病防治形勢嚴峻。

“職業病高發問題，九成左右都是塵肺病，而農民工為高發群體。”國內職業病防治專家認為，如果控制了塵肺病，也就基本解決了中國職業病高發的問題。

正基于此，此次《規劃》專門提出，將符合條件的塵肺病等職業病病人家庭及時納入最低生活保障范圍，重點攻關職業性塵肺病、化學中毒、噪聲聾、放射性疾病等防治技術，以及粉塵、化學因素等快速檢測技術。為了解決農民工群體被診斷出職業病后難以維權的問題，《規劃》還明確要求，提升職業病防治服務水平，以農民工塵肺病為切入點，簡化職業病診斷程序，優化服務流程，提高服務質量。與此同時，要以職業性塵肺病、化學中毒為重點，在礦山、有色金屬、冶金、建材等行業領域開展專項治理。

《規劃》還提出，到2020年，勞動者依法參加工傷保險覆蓋率達到80%以上，逐步實現工傷保險與基本醫療保險、大病保險、醫療救助、社會慈善、商業保險等有效銜接，切實減輕職業病病人負擔。同時，《規劃》還提出4個“90%”，即到2020年，接觸職業病危害的勞動者在崗期間職業健康檢查率、醫療衛生機構放射工作人員個人劑量監測率、開展重點職業病監測工作的縣（區）覆蓋率、職業病診斷機構報告率均要達到90%。這些措施可以說是對癥下藥。但對個體勞動者，又該如何預防職業病以保障自身健康權益呢？

職業病是可防可治的，且防大于治。為了預防職業病的發生，職業健康檢查顯得尤為重要。職業健康檢查是用人單位組織接觸職業有害因素職工，到專門醫療機構或疾病預防控制機構進行的職業健康體檢。企業安排接觸職業病危害因素的員工進行職業健康檢查是法定義務，同時也是員工享有的基本權利。

而作為勞動者，應主動了解工作中可能存在的職業危害因素，以及相關防護知識，并在生產過程中做好個人防護，比如嚴格遵守各項勞動操作規程，工作時按規范使用防護帽、防護服、防護手套、防護眼鏡、防護耳罩或耳塞、呼吸防護器等防護用品，并定期參加職業健康體檢。如懷疑患有職業病，要盡快到已取得職業健康檢查資格的醫療機構就診。如果真的患上職業病，則要積極爭取自身合法權益，配合醫生進行治療，并按法律規定進行職業病鑒定并索要賠償。

針對塵肺病，專家表示，只要防護措施得當，哪怕是發病率最高、對國人職業健康威脅最大的塵肺病也是可以預防的，其預防關鍵在于要最大限度防止有害粉塵的吸入。在揚塵嚴重的工作環境工作的工人，首先需佩戴專門的防塵口罩，戒煙，勿把有粉塵的工作服帶回家中；在崗時和離崗前，都要在有職業病防治資質的醫院進行身體檢查并保存病例；在上崗前了解企業有無免費體檢，以及工作地點有無抽風設備，如果沒有可以向環境監察部門投訴。由于塵肺病是潛伏期較長的疾病，工人在離崗后要保存好相關的工作證明，如廠牌、工資條和勞動合同，以便一旦檢查出患有塵肺病能得到賠償。