淺談居家養老醫療服務之藥學服務

姚韌輝

摘 要：自2000年我國進入老齡化社會以來，老齡化趨勢逐年加快，老年人的養老問題、健康問題、用藥安全等問題非常突出，已經引起了全社會的廣泛關注。如何實現“老有所養，老有所醫”是個社會難題。醫養結合的居家養老是解決這一難題的主要方式之一，其中藥師開展的藥學服務作為醫療服務的重要組成部分必不可少。目前，我國正處新醫改時期，藥學服務還處于探索階段。該文重點探討適合于老年人的藥學服務內容和方式。

關鍵詞：居家養老 藥師 藥學服務

中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2016）09（b）-0180-02

當前，人口老齡化是全世界要共同面對的難題，我國也不例外，自2000年起我國逐漸進入老齡化社會。2005年全國人口抽樣調查結果顯示，年齡大于等于60歲的人口數比例上升2.89% 達16.15%，年齡大于等于65歲人口數比重上升1.60%達10.47%。由此可以看出，老年人口比重逐年升高，老齡化趨勢逐年加快。居家養老是解決“老有所養，老有所醫”難題的主要方式之一，它是依靠專業化的服務、依托社區，以家庭為單位，為老年人提供一系列社會化的服務。醫療服務是居家養老服務中重要的組成部分，其中藥學服務必不可少。目前，我國正處新醫改時期，藥學服務還處于探索階段。該文重點探討居家養老醫療服務中重要的環節之“藥學服務”。

1 居家養老藥學服務現狀

老年人是慢性病的高危人群，近年來，由于老齡化趨勢加快，居家老人的健康問題、用藥安全問題已經引起了全社會的廣泛關注。老年人由于年齡的增長，生理功能逐漸減退，慢性病高發。一人多病、錯誤聯合用藥，不合理用藥現象非常嚴重，這些都導致居家老人用藥依從性差。居家養老老人在合理用藥、藥物咨詢、健康保健咨詢等方面都有強烈需求。對于老年人這樣特殊的用藥群體，應該積極開展藥學服務，指導其合理用藥，將患病用藥帶來的健康損害降到最低，提高生命質量。

當前在發達國家，藥師特別是社區藥師開展的藥學服務是醫療服務的重要組成部分，服務形式多樣。藥師開展的具體工作包括：藥房、藥店的調劑工作，到社區告知患者用藥、進行藥物審查。由此，可以提高患者的用藥依從性，使患者生活質量改善，醫療成本降低，特別適用于老年慢性病患者。我國的藥學服務起步晚，尚沒有成熟的模式。但是，近年來我國非常重視醫療改革，在新醫改大潮中，藥學服務必將逐步完善、推廣、發展，更好地為社會服務。

2 藥學服務方式

2.1 居家養老老人的用藥指導

社區醫院、藥店的藥師進行用藥指導是必不可少的，非常重要。一項調查研究發現，接受用藥指導后，高血壓病人的血壓可控制到正常范圍。藥師是提供所有與藥物有關服務的最佳人選。用藥指導方式主要有社區醫院藥房、藥店的及時指導和社區宣傳。及時指導是開展藥學服務最普遍使用的方法，患者在藥房取藥時，藥師解答患者咨詢的問題、作用要交待。

社區宣傳，即通過組織講座、派發宣傳單、用藥咨詢、制作宣傳海報等形式展開。包括為居家老人提供日常用藥方面的指導、介紹常見慢性病預防治療知識，使社區老人獲得所需的藥物相關知識，進而使用藥的合理性、有效性得到提高，改善其生活質量。

2.1.1 組織講座

社區醫院、藥店的藥師針對老年人常見病、多發病開展知識講座。可以使居家養老老人了解更多的用藥知識、藥品使用注意事項。通過這項活動，老年人在加強對疾病、藥品的認識的同時，還可以糾正不良的用藥習慣。

2.1.2 派發宣傳單、宣傳手冊

在社區派發有關藥物使用的宣傳單、宣傳手冊也是較為很好的方法。加拿大的Yuksel等人曾經做過測試，針對性的在社區藥房發放關于骨質疏松患者用藥指導的小冊子，并進行了對照實驗，實驗結果顯示在是否添加維生素D和鈣片上，干預組和對照組有明顯不同，但遺憾的是兩組患者依從性都不好。

2.2 智能藥學服務

在“互聯網+”背景下，建立智能藥學服務平臺，實現智能化、個性化、專業化、遠程化的藥學服務。例如：依托微信平臺，建立“社區藥學服務咨詢”微信公眾平臺，將合理用藥信息定期發布到微信上，同時將特殊藥品使用短片（如哮喘霧化吸入器的使用）發放到公眾平臺上，供老人隨時查看。居家老人也可在微信平臺上留言，進行藥物相關問題的咨詢，藥師在線進行解答，進行藥學服務。

此外，建立慢性病診療信息網絡平臺，不僅服務于居家養老的老人，所有慢性病患者均可獲益。建立患者慢性病電子病歷、藥歷，使患者醫院、社區診療過程信息共享；在網絡平臺上普及健康知識、進行各類慢性疾病用藥宣教；在網絡平臺上，患者記錄服藥次數和數量、自我檢測結果、飲食、運動，社區醫院、藥店的藥師通過平臺可及時了解患者的情況。該平臺上醫療信息共享避免了患者的重復檢查，既節省了患者的醫藥費，又避免醫療資源的浪費；在方便患者掌握全面的醫療信息的同時，使更多的慢性病患者獲得所需的藥學服務。

3 展望

近年來，面對人口老齡化問題，黨中央發布重要決策：“改革城市衛生服務體系，積極發展社區衛生服務，逐步形成功能合理、方便群眾的衛生服務網絡”，積極推行新醫改政策。在這場新醫改的大潮中，藥學服務必定會不斷地完善、發展，以適應社會發展的需要，同時也將不斷地推廣，充分發揮其在促進健康、促進合理有效用藥中的作用。藥師作為藥學服務的執行者，素質有待提高，隊伍有待壯大，以期為社會提供全方位高質量的服務。社區藥師要本著為民服務的理念，全力促進藥學服務發展，以提高老年人身體健康、生活質量為目標，更好地服務于居家養老老人。

參考文獻

[1] 潘鵬玉，甄健存.國外社區藥師藥學服務干預模式概況[J].中國醫院藥學雜志，2015，12（35）：23.

[2] 孫建勛，周秋霞，岳淑梅.我國老年群體慢性病患病狀況及藥學服務需求調查[J].中國藥學雜志，2016，1（51）：155-158.

[3] Lloyd-Williams F.The effect of an intervention program to improve health education leaflet uptake and distribution pharmacies [J].Patient Educ Couns，2003，49（1）：27-33.

[4] Yuksel N，Majumdar SR，Biggs C，et al. Community pharmacist-initiated screening program for osteoporosis randomized controlled trial [J].Osteoporos Int，2010，21（3）：391-398.

[5] 桂彥，李剛，李先飛，等.我院藥師依托微信公眾平臺開展藥學服務的實踐與體會[J].中國藥房，2015，26（35）：5015-5016.

[6] 王瑤，潘東，王旭翎.COPD國外老年慢病管理的現狀及啟示[J].中國老年學雜志，2013，33（1）：236-239.