針刺治療膝骨關節炎的效果

陳臘云

摘 要 目的：分析針灸治療膝骨關節炎的效果及機制。方法：選取2014年1月—2016年1月收治的膝骨關節炎患者86例，隨機分為對照組43例，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊治療；試驗組43例，在對照組基礎上加用針灸治療。治療3個月后比較兩組患者的治療效果。結果：試驗組總有效率為93.02%（40/43），顯著優于對照組的79.06%（34/43，P<0.05）。試驗組患者疼痛、腫脹以及功能障礙評分均明顯低于對照組（P<0.05）。結論：對膝骨關節炎采取針灸治療，可以使相關癥狀得到明顯改善，對膝關節功能恢復起到良好的促進作用，具有臨床推廣價值。

關鍵詞 膝骨關節炎；針灸；機制

中圖分類號：R684.3 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）02-0025-02

The effect of acupuncture in the treatment of knee osteoarthritis

CHEN Layun

（ Taopu Town Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200331， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the effect and mechanism of acupuncture and moxibustion in the treatment of knee osteoarthritis. Methods： A total of 86 patients with knee osteoarthritis were selected from January 2014 to January 2016 and randomly divided into a control group with 43 cases that were treated with glucosamine sulfate capsules， and an experimental group with 43 cases that were treated with acupuncture and moxibustion on the basis of the method of the control group. The efficacy were compared between two groups after treatment for 3 months. Results： The total effective rate of the experimental group was 93.02%（40/43）， which was significantly better than that of the control group 79.06%（34/43， P<0.05）. The scores of pain， swelling and dysfunction of the patients in the experimental group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Acupuncture and moxibustion in the treatment of knee osteoarthritis can make the related symptoms improved significantly and play a good role in promoting the recovery of knee joint function， which has the clinical promotion value.

KEY WORDS knee osteoarthritis； acupuncture； mechanism

膝骨關節炎是以退行性病變為主的疾病，大部分為中老年患者，臨床癥狀主要為膝蓋紅腫，坐、起立和行走時膝蓋部位酸痛不適等[1]。一旦未采取及時、有效的治療，則會導致關節畸形以及殘廢，極大影響患者的生活質量[2]。本文報道采用針刺治療膝骨關節炎的經驗。

1 資料與方法

1 . 1 一般資料

選取2014年1月—2016年1月桃浦鎮社區衛生服務中心收治的膝骨關節炎患者86例，隨機分為對照組和試驗組各43例。試驗組中，男24例，女19例，年齡40～71歲，平均（55.3±1.2）歲，病程1～7年，平均（4.2±1.1）年。對照組中，男25例，女18例，年齡42～73歲，平均（56.2±1.4）歲。病程2～9年，平均（4.7±1.3）年。兩組患者一般資料相比差異無統計學意義（P>0.05）。

1 . 2 方法

對照組采用常規口服硫酸氨基葡萄糖膠囊，每天3次，每次2粒。試驗組除口服硫酸氨基葡萄糖膠囊每天3次，每次2粒外，聯合針刺治療。患者取仰、臥體位，屈膝，穴位選取梁丘、膝眼、陰陵泉、犢鼻、鶴頂、陽陵泉、血海以及足三里。用28號毫針快速刺入，留針20 min，進針間隔為10 min，每天1次，10 d為1個療程，兩組均治療3個月后評估療效。

1 . 3 療效判定標準[3]

顯效為膝關節活動完全正常，或癥狀改善>70%；有效為癥狀改善30%～70%；無效為癥狀改善<30%，或進一步加重[2]。采用視覺模擬評分（VAS）評估疼痛程度，0分為無痛，<3分為輕微疼痛；4～6分為嚴重疼痛；7～10分為非常嚴重的疼痛。

1 . 4 統計學處理

2 結果

治療3個月后，試驗組患者的總有效率顯著優于對照組（P<0.05，表1），疼痛、腫脹以及功能障礙評分明顯低于對照組（P<0.05，表2）。

3 討論

膝骨關節炎通常是因為膝關節退行性病理改變、外傷以及過度勞累等所致，是造成老年人腿部疼痛的主要因素[4]。膝骨關節炎患者常有膝蓋部位酸痛、腫脹、彈響、膝關節發冷和僵硬等，嚴重者還會出現活動受限，對生活帶來巨大不良影響[5]。雖然，非類固醇類藥物可以使疼痛得到明顯緩解，但無法徹底祛除病因、延緩或逆轉關節軟骨的退行性改變。有研究表明，多種細胞因子參與了膝骨關節炎發展過程，其中白細胞介素1β和腫瘤壞死因子α在膝關節軟骨退變中可激活細胞外基質降解酶，包括基質金屬蛋白酶和聚集蛋白聚糖酶等，其中基質金屬蛋白酶3含量的顯著升高，會造成關節軟骨破壞明顯增加，進而造成膝關節受損[6]。當腫瘤壞死因子α誘導軟骨細胞出現過氧化反應的時候，可使膝骨關節炎軟骨的破壞進一步加重[7]。

在我國中醫辯證理論中，膝骨關節炎屬于“骨痹”范疇，大部分由于肝腎虧虛、筋脈失養、氣血不足，風寒濕邪乘虛侵襲，留于膝部，阻滯經絡氣血，不通則痛。范春蘭等[8]采用針灸治療膝骨關節炎取得令人滿意的療效。針灸治療膝骨關節炎可以調整陰陽，調和氣血以及疏通經絡。局部取穴則能疏通經絡、調暢氣血，通則不痛。另外，針灸可以刺激患者的經絡，充養肌肉，進而實現筋骨平衡。針刺足三里具有養血補氣效果和止痛解除痙攣的作用，針刺膝眼、血海、鶴頂以及梁丘等相關穴位可以有效治療股四頭肌萎縮。同時，中醫針灸治療能降低基質金屬蛋白酶3、白細胞介素1β、腫瘤壞死因子α、轉化生長因子b的表達水平，對治療膝骨關節炎亦起有重要作用[9]。本研究顯示，治療后試驗組的總有效率顯著優于對照組（P<0.05），疼痛、腫脹及功能障礙評分明顯低于對照組（P<0.05）。由此可見，針灸治療膝骨關節炎可使患者相關癥狀得到明顯改善，對膝關節功能的恢復起到良好的促進作用，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

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