醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生心理危機(jī)干預(yù)與預(yù)防體系的建設(shè)探討

燕碧波　蘇鵬飛　龐阿麗

摘 要：針對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期面臨的角色轉(zhuǎn)換、就業(yè)壓力、人際交往等心理沖突容易產(chǎn)生的心理問題，在認(rèn)識(shí)和重視的同時(shí)，需要建立一套完備的學(xué)校和醫(yī)院聯(lián)動(dòng)的心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)體系，以幫助和保障醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生渡過實(shí)習(xí)階段的心理沖突區(qū)，以促進(jìn)健康成長與社會(huì)的和諧和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)人才的培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生 心理危機(jī) 干預(yù)與預(yù)防體系

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生由“學(xué)生”向“醫(yī)生”轉(zhuǎn)變的過渡時(shí)期，相比于理論學(xué)習(xí)階段，臨床工作量大、工作強(qiáng)度高，醫(yī)患沖突頻發(fā)，常使人產(chǎn)生一種身心失衡的狀態(tài)，再加上就業(yè)、升學(xué)等諸多問題的困擾，心理危機(jī)時(shí)有發(fā)生，久而久之就會(huì)形成心理障礙，甚至?xí)?yán)重影響社會(huì)的和諧和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)人才的培養(yǎng)，因此心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)體系的建設(shè)就顯得意義重大。[1]

一、作為醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的主要責(zé)任部門，一定要充分認(rèn)識(shí)和重視醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生心理衛(wèi)生工作的迫切性和重要性，加強(qiáng)心理危機(jī)干預(yù)與預(yù)防工作的組織領(lǐng)導(dǎo)

醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)工作應(yīng)由學(xué)校的心理健康機(jī)構(gòu)總體負(fù)責(zé)，醫(yī)學(xué)院協(xié)同各個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)院具體實(shí)施。醫(yī)學(xué)院校領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視此項(xiàng)工作，成立相應(yīng)的工作機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)與實(shí)習(xí)醫(yī)院在實(shí)習(xí)生心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)工作方面的溝通與交流，積極與心理專科醫(yī)院和校外心理咨詢機(jī)構(gòu)尋求合作，共同保障醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的心理健康。

二、構(gòu)建心理危機(jī)干預(yù)與預(yù)防工作的四級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系

對(duì)臨床實(shí)習(xí)期的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)是一個(gè)系統(tǒng)工程，涉及醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)院管理的方方面面。根據(jù)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)和工作的特點(diǎn)，結(jié)合醫(yī)學(xué)生心理衛(wèi)生的實(shí)際情況，同時(shí)充分考慮醫(yī)院管理的實(shí)際，構(gòu)建學(xué)校、醫(yī)院、師長、朋輩四級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系，對(duì)學(xué)生心理危機(jī)的發(fā)生進(jìn)行干預(yù)和預(yù)防。[2]

1.學(xué)校層面

學(xué)校要開設(shè)心理健康教育課程和講座，針對(duì)醫(yī)學(xué)生中廣泛存在的臨床環(huán)境適應(yīng)問題、醫(yī)患溝通問題、情緒與壓力管理問題等，教學(xué)管理部門可借助實(shí)習(xí)前教育的契機(jī)，有針對(duì)性地開設(shè)心理健康教育講座；組織開展形式多樣、針對(duì)性強(qiáng)的心理健康宣傳，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生克服困難、承受挫折、應(yīng)對(duì)危機(jī)的能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和識(shí)別潛在的或現(xiàn)實(shí)的危機(jī)因素，進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，采取防范措施，將可能發(fā)生的心理危機(jī)的影響控制在最小范圍，并對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的問題采取及時(shí)有效的措施。

2.醫(yī)院層面

醫(yī)院的實(shí)習(xí)管理部門要根據(jù)醫(yī)學(xué)教育的規(guī)律和醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)，搭建科學(xué)的教育平臺(tái)，宣傳心理健康知識(shí)。重視實(shí)習(xí)前培訓(xùn)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生的心理健康教育，通過微信、QQ、實(shí)習(xí)指導(dǎo)手冊(cè)等載體，定期進(jìn)行心理健康知識(shí)的宣傳；有針對(duì)性地開展各種心理健康教育和心理素質(zhì)訓(xùn)練，提升醫(yī)學(xué)生心理調(diào)適能力，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生克服困難、承受挫折、應(yīng)對(duì)危機(jī)的能力，從根本上預(yù)防心理危機(jī)的出現(xiàn)。若發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)跟學(xué)校取得聯(lián)系，積極進(jìn)行干預(yù)。

3.師長層面

輔導(dǎo)員、實(shí)習(xí)帶教老師在醫(yī)學(xué)生的生活中通常扮演著亦師亦友的重要角色，他們往往和學(xué)生接觸密切，深受學(xué)生信任。輔導(dǎo)員要經(jīng)常與實(shí)習(xí)生聯(lián)系，條件允許的話可以到實(shí)習(xí)醫(yī)院看望他們，這樣一方面可以增強(qiáng)學(xué)生的歸屬感，讓他們感覺到學(xué)校時(shí)刻跟他們?cè)谝黄穑瑢W(xué)校是他們堅(jiān)強(qiáng)的后盾，另一方也可以第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)學(xué)生心理層面出現(xiàn)的問題。帶教老師工作時(shí)要注意方式方法，多關(guān)注學(xué)生心理和情緒的變化，發(fā)現(xiàn)學(xué)生有心理問題，要進(jìn)行及時(shí)報(bào)告、定期跟蹤、動(dòng)態(tài)管理。另外父母不要袖手旁觀，父母也有責(zé)任了解與關(guān)心自己孩子的心理健康，參與心理危機(jī)干預(yù)。學(xué)校與家庭要及時(shí)交流溝通潛在的心理危機(jī)信息，在關(guān)愛學(xué)生、保障學(xué)生安全與健康方面達(dá)成一致的認(rèn)識(shí)和目標(biāo)。

4.朋輩層面

實(shí)習(xí)的生活是屬于群體性生活，學(xué)生們同學(xué)習(xí)、同生活，通常能在第一時(shí)間內(nèi)捕捉到同學(xué)的反常行為。因此，要加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)組長等朋輩群體的心理危機(jī)干預(yù)知識(shí)的培訓(xùn)，在學(xué)生群體中建立“助人與自助”的朋輩心理健康教育隊(duì)伍，充分發(fā)揮他們?cè)趯W(xué)生心理危機(jī)干預(yù)中自我教育、自我調(diào)適、自我服務(wù)的作用。同時(shí)，還應(yīng)引導(dǎo)黨員、團(tuán)員、學(xué)生干部等做有心人，多關(guān)注身邊同學(xué)的情緒與心理狀況變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向帶教老師和輔導(dǎo)員報(bào)告。

三、心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)工作的途徑與方法

1. 常規(guī)預(yù)防教育工作

學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院要在實(shí)習(xí)開始前對(duì)學(xué)生宣傳普及心理健康知識(shí)，向?qū)W生介紹實(shí)習(xí)的相關(guān)情況，使學(xué)生對(duì)自己即將開始的學(xué)習(xí)和工作有一定的心理準(zhǔn)備，培養(yǎng)堅(jiān)韌不拔的意志品質(zhì)和艱苦奮斗的精神，提高承受和應(yīng)對(duì)挫折的能力以及社會(huì)生活的適應(yīng)能力。

2.建立信息溝通網(wǎng)絡(luò)和信息反饋機(jī)制

建立學(xué)院、班級(jí)、實(shí)習(xí)醫(yī)院、實(shí)習(xí)組信息溝通網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)掌握和反饋學(xué)生心理狀況動(dòng)態(tài)信息，發(fā)現(xiàn)問題，逐級(jí)及時(shí)上報(bào)。

3.心理危機(jī)評(píng)估和預(yù)警

實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行危機(jī)評(píng)估，及時(shí)作出診斷，反饋給學(xué)院，共同做好跟蹤援助工作，形成信息+評(píng)估+反饋+防治的預(yù)警體系，對(duì)于無法解決的問題及時(shí)轉(zhuǎn)介相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

4.心理危機(jī)干預(yù)

對(duì)出現(xiàn)心理危機(jī)的學(xué)生，實(shí)習(xí)醫(yī)院要及時(shí)跟相關(guān)學(xué)校聯(lián)系，共同商討對(duì)策，根據(jù)學(xué)生的具體情況堅(jiān)持不懈地采取有效的干預(yù)措施，應(yīng)運(yùn)用必要的手段和方式對(duì)出現(xiàn)心理危機(jī)的學(xué)生進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)，盡量避免惡性事件的發(fā)生。

5.對(duì)有自傷行為和自傷、自殺傾向的學(xué)生的應(yīng)急處理

實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)立即將其送專科醫(yī)院救治或進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并向有關(guān)學(xué)校匯報(bào)信息； 由當(dāng)事人親近的人員（ 同學(xué)、朋友、親屬、老師、咨詢教師等） 或指定專門人員進(jìn)行心理救護(hù)，穩(wěn)定和疏導(dǎo)情緒； 做好危機(jī)后期的安全保護(hù)和心理平復(fù)。

總之，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生心理危機(jī)干預(yù)與預(yù)防體系的建設(shè)迫切和意義重大，作為醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的責(zé)任部門一定要充分重視，關(guān)注實(shí)習(xí)生心理健康，積極構(gòu)建心理危機(jī)與預(yù)防體系，為國家醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才的培養(yǎng)保駕護(hù)航。

參考文獻(xiàn)

[1]杜彥杰，劉 剛：論大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)方案的建構(gòu)

[2]鐘志農(nóng)： 心理輔導(dǎo)活動(dòng)課操作實(shí)務(wù)