燕碧波　蘇鵬飛　龐阿麗

摘 要：針對醫學實習生在實習期面臨的角色轉換、就業壓力、人際交往等心理沖突容易產生的心理問題，在認識和重視的同時，需要建立一套完備的學校和醫院聯動的心理危機預防與干預體系，以幫助和保障醫學實習生渡過實習階段的心理沖突區，以促進健康成長與社會的和諧和醫療衛生事業人才的培養。

關鍵詞：醫學實習生 心理危機 干預與預防體系

臨床實習是醫學生由“學生”向“醫生”轉變的過渡時期，相比于理論學習階段，臨床工作量大、工作強度高，醫患沖突頻發，常使人產生一種身心失衡的狀態，再加上就業、升學等諸多問題的困擾，心理危機時有發生，久而久之就會形成心理障礙，甚至會嚴重影響社會的和諧和醫療衛生事業人才的培養，因此心理危機預防與干預體系的建設就顯得意義重大。[1]

一、作為醫學生培養的主要責任部門，一定要充分認識和重視醫學實習生心理衛生工作的迫切性和重要性，加強心理危機干預與預防工作的組織領導

醫學實習生心理危機預防與干預工作應由學校的心理健康機構總體負責，醫學院協同各個實習醫院具體實施。醫學院校領導應高度重視此項工作，成立相應的工作機構，加強與實習醫院在實習生心理危機預防與干預工作方面的溝通與交流，積極與心理專科醫院和校外心理咨詢機構尋求合作，共同保障醫學實習生的心理健康。

二、構建心理危機干預與預防工作的四級網絡體系

對臨床實習期的醫學生進行心理危機干預是一個系統工程，涉及醫學教育與醫院管理的方方面面。根據醫學實習生學習和工作的特點，結合醫學生心理衛生的實際情況，同時充分考慮醫院管理的實際，構建學校、醫院、師長、朋輩四級網絡體系，對學生心理危機的發生進行干預和預防。[2]

1.學校層面

學校要開設心理健康教育課程和講座，針對醫學生中廣泛存在的臨床環境適應問題、醫患溝通問題、情緒與壓力管理問題等，教學管理部門可借助實習前教育的契機，有針對性地開設心理健康教育講座；組織開展形式多樣、針對性強的心理健康宣傳，增強醫學生克服困難、承受挫折、應對危機的能力，及時發現和識別潛在的或現實的危機因素，進行系統評估，采取防范措施，將可能發生的心理危機的影響控制在最小范圍，并對已經出現的問題采取及時有效的措施。

2.醫院層面

醫院的實習管理部門要根據醫學教育的規律和醫學生的特點，搭建科學的教育平臺，宣傳心理健康知識。重視實習前培訓環節，加強對實習生的心理健康教育，通過微信、QQ、實習指導手冊等載體，定期進行心理健康知識的宣傳；有針對性地開展各種心理健康教育和心理素質訓練，提升醫學生心理調適能力，增強醫學生克服困難、承受挫折、應對危機的能力，從根本上預防心理危機的出現。若發現問題，及時跟學校取得聯系，積極進行干預。

3.師長層面

輔導員、實習帶教老師在醫學生的生活中通常扮演著亦師亦友的重要角色，他們往往和學生接觸密切，深受學生信任。輔導員要經常與實習生聯系，條件允許的話可以到實習醫院看望他們，這樣一方面可以增強學生的歸屬感，讓他們感覺到學校時刻跟他們在一起，學校是他們堅強的后盾，另一方也可以第一時間發現學生心理層面出現的問題。帶教老師工作時要注意方式方法，多關注學生心理和情緒的變化，發現學生有心理問題，要進行及時報告、定期跟蹤、動態管理。另外父母不要袖手旁觀，父母也有責任了解與關心自己孩子的心理健康，參與心理危機干預。學校與家庭要及時交流溝通潛在的心理危機信息，在關愛學生、保障學生安全與健康方面達成一致的認識和目標。

4.朋輩層面

實習的生活是屬于群體性生活，學生們同學習、同生活，通常能在第一時間內捕捉到同學的反常行為。因此，要加強對實習組長等朋輩群體的心理危機干預知識的培訓，在學生群體中建立“助人與自助”的朋輩心理健康教育隊伍，充分發揮他們在學生心理危機干預中自我教育、自我調適、自我服務的作用。同時，還應引導黨員、團員、學生干部等做有心人，多關注身邊同學的情緒與心理狀況變化，發現異常及時向帶教老師和輔導員報告。

三、心理危機預防與干預工作的途徑與方法

1. 常規預防教育工作

學校和實習醫院要在實習開始前對學生宣傳普及心理健康知識，向學生介紹實習的相關情況，使學生對自己即將開始的學習和工作有一定的心理準備，培養堅韌不拔的意志品質和艱苦奮斗的精神，提高承受和應對挫折的能力以及社會生活的適應能力。

2.建立信息溝通網絡和信息反饋機制

建立學院、班級、實習醫院、實習組信息溝通網絡，及時掌握和反饋學生心理狀況動態信息，發現問題，逐級及時上報。

3.心理危機評估和預警

實習醫院應對實習生進行危機評估，及時作出診斷，反饋給學院，共同做好跟蹤援助工作，形成信息+評估+反饋+防治的預警體系，對于無法解決的問題及時轉介相關醫療機構。

4.心理危機干預

對出現心理危機的學生，實習醫院要及時跟相關學校聯系，共同商討對策，根據學生的具體情況堅持不懈地采取有效的干預措施，應運用必要的手段和方式對出現心理危機的學生進行及時的干預，盡量避免惡性事件的發生。

5.對有自傷行為和自傷、自殺傾向的學生的應急處理

實習醫院應立即將其送專科醫院救治或進行監護，并向有關學校匯報信息； 由當事人親近的人員（ 同學、朋友、親屬、老師、咨詢教師等） 或指定專門人員進行心理救護，穩定和疏導情緒； 做好危機后期的安全保護和心理平復。

總之，醫學實習生心理危機干預與預防體系的建設迫切和意義重大，作為醫學生培養的責任部門一定要充分重視，關注實習生心理健康，積極構建心理危機與預防體系，為國家醫學衛生人才的培養保駕護航。

參考文獻

[1]杜彥杰，劉 剛：論大學生心理危機干預方案的建構

[2]鐘志農： 心理輔導活動課操作實務