提高臨床專業醫學生預防醫學基本技能的教學研究與改革實踐

郗艷麗+張洋婷+王舒然

【摘要】 我校的臨床醫學生主要以應用技術型為主，可承擔基層的預防保健工作，補充基層醫療衛生服務體系的人員不足，滿足社會對掌握公共衛生和臨床技能的人才需求。本文總結了我校在提高臨床專業醫學生預防醫學基本技能方面的教學研究與改革實踐經驗。

【關鍵詞】 預防醫學 專業人才 改革 臨床專業

三級預防保健網是以縣級綜合性醫院為龍頭，以衛生院為樞紐，以村衛生室為網底，結合實施醫療、預防及保健等各項衛生工作措施，配套齊全、功能完備、運轉協調的農村醫療衛生服務體系[1]，是我國衛生政策的主要內容，是預防保健工作的關鍵，是落實各項預防保健措施的組織保障[2]。以居民的健康需求為依據，結合社會經濟發展水平，通過充實人員，健全政策，提高服務水平等方式不斷加強完善三級預防保健網建設，是醫療衛生體制改革的重點任務，是促進城鄉居民逐步享有均等化公共衛生服務的保障[3]。針對我國醫療衛生服務的發展需求，我校有針對性地開展了臨床專業的預防醫學教學，使臨床專業的學生既能掌握提供醫療服務的基本技能，又懂得如何開展臨床預防醫學。我校針對臨床專業醫學生開設的預防醫學教學具有以下特色：

首先，通過非授課教師出題的方式避免知識點學習盲區。我校臨床醫學專業分為臨床醫學本科班、臨床醫學（生殖方向）本科班、臨床醫學（婦幼保健方向）本科班，我校針對所有臨床專業的學生都開設了預防醫學課程，教材選擇的是供臨床醫學使用的全國規劃統編教材，教學大綱是針對臨床執業醫師考試要求以及臨床醫學生就業需求制訂的。因開設期班不同，授課教師不同，授課水平以及學生接受程度會有所差異。因教師的引導作用，學生在學習知識過程中可能存在盲區或者漏學的知識點。知識的考核不是要刁難學生，而是讓學生充分認識到學習過程中存在的問題，通過考核反饋學習的情況，了解還有那些知識沒有掌握。為了實現均質化培養學生的目的，讓所有臨床專業學生都能達到培養要求，我們采取了由非授課教師出題的方式，同時對所有臨床專業授課期班進行考核，在檢驗學生學習效果的同時監督教師的教學效果。

其次，修改考核形式以提高臨床專業學生對預防醫學這門課程的重視程度。預防醫學這門課程是臨床專業的必修課程，傳統考核方式為考查，因缺少考試的督促，不能引起學生的足夠重視。此外，這門課程需開設在基礎醫學和臨床醫學基本學習結束之后，即在第八學期給臨床專業的學生開設預防醫學，大多數學生都認為預防醫學這門課程不是臨床專業的專業課程，無需認真學習。而且第八學期也是臨床專業學生即將面臨畢業實習和考研的關鍵時期，學生受就業和考研的雙重壓力，精力和心思根本沒放在預防醫學這門課程的學習上，導致學習效果不理想。為了刺激學生的學習熱情，提高認知程度，我校將預防醫學這門課程的考核方式修改為考試課程，讓臨床專業的學生充分認識到掌握預防醫學基本技能的重要性。臨床專業學生對醫療衛生服務模式的認知發生了轉變：從傳統的“醫-病-藥（或手術）”為主的單純治療型服務型模式轉向為“群眾-預防-保健-健康促進”服務模式，從個體被動服務轉向為主動服務[4]；認識到環境與健康的關系；了解到社區衛生服務的重要性及發展前景。學生的擇業不再局限于大城市和大醫院，許多學生認為社區醫療衛生服務體系更有發展前景。學生認知觀念的轉變，有利于解決畢業生就業難的問題，更有利于三級預防保健網的建設和完善。

再者，開設實驗課程，從感官上加深學習印象，提高學習效果。最初制訂的教學大綱中未設置實驗課程，學生對比較抽象且難以理解的內容無法當堂消化，及時理解吸收，最終也無法實現靈活運用。為了提高學生對預防醫學這門課程的重視程度，提升教學效果，將傳統的教學內容進行了整合，同時增加了實驗課程，實踐課程與理論課程配套執行，使理論與實踐相結合，培養學生分析問題和解決問題的能力。為了保障實驗課程的教學效果，將實驗課程的完成程度也算入期末考試成績中。此外，在理論授課過程中還增加了課堂討論環節，在課后增加了課后作業，通過學習小組討論案例的形式，調動學生學習的積極性，加深課堂教學的印象，督促學生重視預防醫學這門課程的學習。

近年來，我校加大了對臨床專業預防醫學教學的投入，根據學生學習情況的反饋，及時修訂教學大綱，改革教學模式，積極實踐，總結經驗教訓，強化臨床專業學生掌握預防醫學的技能，保障了臨床專業學生的培養水平，為臨床醫學生就業拓寬了道路。

參 考 文 獻

[1] 李士雪，劉興柱，袁長海，等.市場經濟體制下農村三級醫療預防保健網存在的問題及建議[J].中國衛生經濟，1996，15（7）：15-18.

[2] 焦永明.加強農村三級預防保健網建設的幾點做法[J].中國初級衛生保健，2009，23（1）：42.

[3]胡月.基本公共衛生服務均等化視角下鄉鎮衛生院公共衛生人力資源配置研究[D].江蘇：南京醫科大學，2010.

[4]周承藩，朱啟星，楊永堅.非預防醫學專業《預防醫學》課程教學的改革與創新[J].中華疾病控制雜志，2011，15（5）：449-451.