給咨詢師出難題的男孩（下）

馬志國

男孩腦子很好，從小學到初中，一路的優勢，一路的尖子生，中考時以初中校第一名的好成績，考進一所重點高中實驗班。但是，男孩進入高中后卻優勢不再，考試名次一再下降，最差的一次考了年級500多名。現在的問題是，男孩不想去上學了，讓家長很著急。

第二次，是男孩自己來訪的。男孩依然從強迫癥開始，經過討論交流，男孩理解了除了順其自然，還要從化解心理壓力著手。應該說合作也是比較順利的。但是，當要結束咨詢會話時，男孩卻再次轉到了人際關系的麻煩上來，而且，表現出更強烈的爭辯傾向，不肯結束，讓咨詢會話幾乎不能收場。可以說，這次整個咨詢會話過程，幾乎是重復了上次的故事。怎么會這樣？莫非男孩來訪就是為了挫敗我嗎？

這次，讓我忽然意識到，男孩似乎給咨詢師出難題的表現，其實不是故意要為難咨詢師，不是故意要挫敗咨詢師。男孩所以如此的背后，必有心理上的緣由。

這個緣由是什么？對這個問題，綜合前面的各種信息，我雖然已經有了初步判斷，卻還需要確切診斷。為此，約定第三次全家一同來訪，以便更全面的了解情況，作出診斷。

診斷：主要是偏執型人格障礙作怪

第三次男孩一家三口如約來訪。首先，請他們同時做了一份測試問卷，在問卷中選出與男孩平時表現相符的項目。問卷的內容如下：

1.廣泛猜疑，常將他人無意的甚至友好的行為，誤解為敵意或歧視，或無足夠根據，就懷疑會被人利用或傷害，因此過分警惕與防衛。

2.將周圍事物解釋為不符合實際情況的“陰謀”。

3.易產生病態嫉妒。

4.過分自負，若有挫折或失敗則歸咎于人，總認為自己正確。

5.好記恨別人，對他人過錯不能寬容。

6.脫離實際地好爭辯與敵對，固執地追求個人不夠合理的權利或利益。

7.忽視或不相信與自己想法不相符的客觀證據，因而很難以說理或事實來改變自己的想法。

一家三口選擇的結果如何？父親選三項，母親選四項，男孩自己選了五項。

這份問卷，是用來診斷偏執型人格障礙的，依據相關的診斷手冊，符合其中3項，就可以確診為偏執型人格障礙。這個問卷的結果印證了我的判斷，男孩的問題根本上是人格問題，主要的是偏執型人格障礙作怪。

所謂偏執型人格，是一種以猜疑和偏執為主要特點的人格障礙。在日常生活中，由于頭腦里的非理性觀念的作用，這樣的人遇事偏激，固執己見，敏感多疑，心胸狹隘，習慣抱怨指責別人，認為別人存心不良。

不難看出，男孩對同學的嫉恨抱怨，男孩對父母的爭辯抱怨，男孩所謂的人際關系方面的麻煩，以及對這些問題偏激固執的態度，都是偏執型人格障礙的表現。可以說，是男孩的偏執型人格障礙，導致了所謂人際關系上的麻煩。至于他在咨詢過程中似乎為難咨詢師的做法，也是這種人格障礙的表現。不難理解的是，這樣偏激固執的人格特征，也是容易誘發強迫癥狀的心理背景。

當我說出這樣的診斷后，一家三口幾乎異口同聲表示認同，男孩自己更為肯定。隨后，他們回顧了男孩偏執型人格障礙的種種表現。

男孩為什么會出現這樣的人格障礙呢？

偏執型人格障礙的形成，應該說原因是多方面的。就外在因素說，通常這樣的人，小時候往往有過愛的缺失，日后生活中往往有過受挫的經歷。就內在因素說，這樣的人往往自我評價過高。這些因素，都會導致偏執型人格障礙的形成。

那么，男孩的具體情況是怎樣的呢？

在隨后的交流中，男孩的父母坦言，兩個人曾經離婚，幾年后又復婚了。離婚的時候，男孩不到十歲。男孩在和母親生活的日子里，母親由于對父親的抱怨，又說了很多偏激的話，特別是說過類似“人不可信”“這個世界不可信”之類的話，讓男孩感到周圍的人不可信。

很明顯，前面談到的導致偏執型人格障礙的幾個因素，在男孩身上幾乎都存在。一是父母離異給男孩帶來的影響，讓他從小感受到的是親情的缺失，是愛的缺失。二是后來和那個男孩的沖突事件，讓他心理感到嚴重受挫，內心缺少安全感，容易過度防衛。三是男孩聰明的腦子以及優異的成績，又讓他自我評價過高，難以與人相處。正是這些因素的共同作用，逐漸讓他形成了今天的偏執型人格障礙。

矯正：多方面著手逐步進行自我調整

有鑒于此，我們共同制定了心理調整總的策略：在化解強迫癥狀的同時，逐步矯正人格障礙。關于化解強迫癥狀的辦法，前面已經談過，一是順其自然，二是緩解壓力。接下來，重點就是幫助男孩逐步矯正偏執型人格障礙了。男孩可以從哪些方面著手進行自我調整呢？

一是心理換位法。看待問題，人們都容易自我中心，具有偏執型人格障礙的人自我中心傾向就更嚴重，更習慣于站在自己的角度看問題。所以，這樣的人應該主動破除自我中心，學會心理換位，凡事多從別人角度想想，多站在別人的立場看看。

二是暗示調節法。這樣自我暗示：“自己一定要改掉固執多疑的缺點，沒有人整天與自己過不去，不要整天去懷疑人……”這種自我暗示，最好在大腦皮層興奮性較低的早晨、午休或就寢前進行默念。在默念進程中盡量運用想象，這樣自我暗示的效果就會更好。

三是化解敵意法。經常提醒自己，世界還是好人多，同事，朋友，都是好人，都是可以信賴的，不應該對他們盲目地懷疑，否則，就會失去他人的信任。生活中，人際之間沖突糾紛和摩擦是難免的，自己要學會包容。

四是觀念改造法。通過自我分析改造非理性觀念，可以阻止偏執行為。先列出非理性觀念，比如：①我不能容忍別人一絲一毫的對不起自己。②世上沒有好人，我只相信自己。然后加以改造，除去極端偏激的成份，比如：①我不是說一不二的君王，別人偶爾的對不起自己應該原諒。②世上還是好人多，我應該相信那些好人。

五是交友訓練法。在良好的人際環境中，通過良好的溝通與交流，就容易理解他人，信任他人，減少敏感多疑。所以，應該積極主動地進行交友活動，在交友中學會信任別人，獲得內心的安寧。

結合男孩的情況，我們進行了具體交流和現場練習。男孩有了初步領悟，表示回去要好好練習，慢慢改變自己的人格。父母也表示努力幫孩子慢慢改變自己。臨別我表達了對男孩的信賴和支持，相信男孩會慢慢好起來。