64排螺旋CT對原發性高血壓患者冠脈病變高血壓病及左心功能的臨床觀察

薛明　王惠芳

【摘要】目的 對64排螺旋CT在原發性高血壓患者冠脈病變及左心功能評價中的應用效果進行評價分析，為今后的臨床診斷工作，提供有價值的參考信息。方法 選擇2014年1月～2015年12月我院收治的原發性高血壓患者98例作為觀察組，按照血壓水平，將其分成1級、2級和3級。另取同期健康體檢者50例作為對照組。對以上受試者采用64排螺旋CT進行心臟成像掃描，對受試者冠狀動脈病變特點、血壓、冠狀動脈病變與左心功能的關系等進行觀察分析。結果 高血壓1級患者，多表現為輕度和單支病變，高血壓3級患者，多表現為雙支和三支病變，并且左室射血分數、左室舒張末容積、左室收縮末容積、心肌質量等與其他組別比較，發生明顯降低（P<0.05）。結論 經64排螺旋CT檢查，可以對原發性高血壓患者的冠脈病變、左心室功能改變進行清晰顯示，臨床價值顯著，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】64排螺旋CT；原發性高血壓；冠脈病變；左心功能；應用效果

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.24.0.02

本次研究中，出于對64排螺旋CT在原發性高血壓患者冠脈病變及左心功能評價中的應用效果進行評價分析[1-2]，為今后的臨床診斷工作提供有價值的參考信息為目的，對我院收治的，獲得明確診斷的原發性高血壓患者以及健康體檢者展開了64排螺旋CT心臟成像掃描，并對檢測結果進行了統計分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年12月我院收治的原發性高血壓患者98例作為觀察組，按照血壓水平，將其分成1級34例、2級32例和3級32例。另取同期健康體檢者50例作為對照組。觀察組男58例，女40例；年齡32～67歲，平均年齡（44.8±11.2）歲。所有患者均符合臨床診斷標準。對照組男35例，女25例；年齡33～65歲，平均（45.1±12.2）歲。兩組受試者的年齡、性別等各項指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者均自愿接受臨床檢查，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對兩組受試者采用64排螺旋CT進行心臟成像掃描，對受試者冠狀動脈病變特點、血壓、冠狀動脈病變與左心功能的關系等進行觀察分析。

1.2.2 檢查方法

檢查所需儀器為我院現有64排螺旋CT機，在掃描前，對患者展開嚴格的閉氣訓練，在掃描前的半小時內，保持患者靜息，給予適量的倍他樂控制患者心率不足

75次/min。首先對患者展開鈣化積分掃描，對掃描范圍進行確定后，再展開增強掃描，掃描范圍自主動脈根部冠狀動脈起始部上方1 cm處，直到隔下，掃描的全過程均需要在靜息狀態下，吸氣屏氣完成。以64排螺旋CT血管成像情況為依據，將冠狀動脈病變分成正常、輕度、單支、雙支、三支病變。經心功能分析軟件，對患者左室射血分數（LVEF）、左室舒張末容積（LVEDV）、左室收縮末容積（LVESV）、每搏輸出量（LVSV）、心肌質量（LVMM）以及心肌容積（LVMV）等參數進行計算測量。

1.3 統計學方法

本次研究數據均采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 冠狀動脈病變情況比較

高血壓1級患者，多表現為輕度和單支病變，高血壓2級患者，多表現為雙支和三支病變，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 心功能情況比較

高血壓3級患者，左室射血分數、左室舒張末容積、左室收縮末容積、心肌質量等與其他組別比較，發生明顯降低，差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

在臨床上，對心功能檢測的常規手段為超聲心動圖，值得注意的是，其對左心室形態不規則情況，譬如說心肌梗死后心腔擴大、室壁瘤等容易受操作者主觀依賴性的影響，造成檢測結果出現誤差，最終導致左心室容量、重量、射血分數的精確度受到明顯限制[3]。隨著螺旋CT技術的不斷發展和日漸完善，特別是64排螺旋CT技術的應用，可以對心臟解剖結構進行客觀并且清晰的顯示，對心內膜、心外膜的界線進行準確的勾畫，并且掃描定位十分準確，能夠從左室心尖至心底的多個高分辨層面，展開畫面采集，對左心室容量、重量、功能等展開準確評估，不易受外界因素影響，誤差較小[4]。

本次研究中，對原發性高血壓1級、2級、3級患者，以及同期健康體檢者展開了64排螺旋CT成像掃描，通過對比發現，高血壓1級患者，多表現為輕度和單支病變，高血壓2級患者，多表現為雙支和三支病變，各組冠狀動脈病變情況比較，差異有統計學意義（P<0.05）；高血壓3級患者，左室射血分數、左室舒張末容積、左室收縮末容積、心肌質量等與其他組別比較，發生明顯降低，差異均有統計學意義（P<0.05）。這一結果與相關文獻報道結果相似，由此證實，經64排螺旋CT檢查，可以對原發性高血壓患者的冠脈病變、左心室功能改變進行清晰顯示，臨床價值顯著，值得臨床推廣使用[5]。

參考文獻

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[2] 魏 霞，陳還珍，劉子源，等.急性冠脈綜合征患者危險因素與冠狀動脈病變的相關性研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2015，13（06）：798-801，802.

[3] 王 鳳，杜文婷，劉 萍，等.H型高血壓發病機制及診療進展[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2015，13（07）：906-908.

[4] 王 可，董平栓，楊旭明，等.老年高血壓合并冠心病患者冠脈造影特點[J].中國老年學雜志，2011，31（20）：4042-4043.

[5] 張俊松，鄧節喜，郭壽貴.高血壓病患者左心功能與左室壁容積、左室腔容積及其比值的關系[J].海南醫學，2012，23（03）：231-234.

本文編輯：孫春宇