64排螺旋CT對冠心病的診斷價值分析

張大為　王惠芳

【摘要】目的 探究64排螺旋CT對冠心病的診斷價值，為臨床提供指導。方法 選取2014年10月～2016年5月我院收治的疑似冠心病患者66例作為研究對象，對其均實施64排螺旋CT掃描以及冠狀動脈造影檢查，以冠狀動脈造影檢查的結果作為金標準，研究對比64排螺旋CT掃描和冠狀動脈造影檢查的結果，分析64排螺旋CT對冠心病的診斷價值。結果 64排螺旋CT掃描冠心病的敏感性為90.00%，特異性為83.33%，準確率為89.39%，將其準確率和冠狀動脈造影檢查（100.00%）進行對比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 對冠心病患者實施64排螺旋CT檢查具有較顯著的臨床意義，準確率較高。

【關鍵詞】64排螺旋CT；冠心病；診斷；價值

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.24.0.02

冠心病屬于臨床常見的心血管疾病之一，病死率較高，目前，該疾病已成為威脅人類健康的公共衛生問題之一，因此，對該類疾病實施早期診斷及治療尤為重要[1]。我院為了探究64排螺旋CT對冠心病的診斷價值，對該類患者實施64排螺旋CT和冠狀動脈造影檢查，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2016年5月我院收治的疑似冠心病患者66例作為研究對象，其中男38例（57.58%），女28例（42.42%）；年齡52～76歲，平均年齡（59.56±5.45）歲。納入標準：（1）臨床資料完整的患者；（2）對研究知情同意的患者；（3）依從性較好且能配合醫師完成研究的患者。排除標準：存在甲狀腺功能亢進、急性心肌梗死、心律失常、妊娠、嚴重心力衰竭、感染、出血、電解質紊亂及對造影劑過敏的患者。所有患者及其家屬均在主治醫生的介紹下對此次實驗知情同意。

1.2 方法

對所有患者均實施64排螺旋CT掃描以及冠狀動脈造影檢查，具體檢查方法為：（1）64排螺旋CT掃描：選擇荷蘭飛利浦公司生產的64排螺旋CT對患者實施掃描，掃描前，應向患者講解詳細的注意事項，對其心率進行檢查，以心率低于70次/min、平靜呼吸為宜，若患者無法平靜呼吸，可給予患者舌下含服10～20 mg心得安，并指導患者完成3～4次屏氣訓練，使其掌握好屏氣時間、幅度，待心率達到要求后，對患者實施掃描。協助患者采取仰臥位，上舉雙臂，連接胸前心電導聯，對其進行呼吸訓練，確認無碘過敏后，經患者肘前靜脈留置靜脈留置針（20 G），對其實施連續同層掃描，掃描范圍為自患者氣管隆突下水平至心臟橫膈面水平。掃描參數：管電壓設置為120 kv，管電流設置為850 mA，準直為0.6 mm，螺距為0.20，重建間隔為

0.5 mm。經患者肘前靜脈使用雙筒高壓注射器注射

60～80 mL非離子型對比劑碘海醇，速率為5 mL/s，注射后，以相同速率注入生理鹽水40 mL，囑咐患者正常吸氣后一次屏氣完成掃描，掃描時間約為15～20 min。將所得圖像傳至圖像后處理工作站進行處理，并對其進行三維重建、容積再現、最大密度投影、曲面重組、最大密度投影等處理，認真觀察患者的冠狀動脈情況。（2）冠狀動脈造影檢查：對患者的橈動脈或股動脈實施常規穿刺，再插入6 F多功能導管，然后對左、右冠狀動脈進行造影檢查，認真觀察左、右冠狀動脈主干及其分支的病變情況。

1.3 評價指標

以冠狀動脈造影檢查的結果作為金標準，研究對比64排螺旋CT掃描和冠狀動脈造影檢查的結果，分析64排螺旋CT對冠心病的診斷價值。結合Judkin計算公式對冠狀動脈的狹窄程度進行判定，血管狹窄程度=（狹窄段近心端正常血管直徑-狹窄處血管直徑）/狹窄段近心端正常血管直徑×100%，以血管狹窄程度≥50%診斷為冠心病[2]。

1.4 統計學方法

本次研究數據均采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

64排螺旋CT掃描冠心病的敏感性為90.00%，特異性為83.33%，準確率為89.39%，將其準確率和冠狀動脈造影檢查（100.00%）進行對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討 論

冠心病在臨床又稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，主要是指冠狀動脈發生粥樣硬化導致心肌出現缺血、壞死等現象的一種臨床綜合征，以胸痛為主要臨床癥狀，該疾病若不及時進行有效干預，易使患者并發其他的疾病，例如心律失常、心肌梗死、心力衰竭等，極大程度威脅了患者的身心健康及生命安全[3]。

目前，臨床主要將冠狀動脈造影檢查結果作為診斷冠心病的金標準，雖然該檢查的診斷效果確切，但該檢查存在較大的創傷性，且檢查費用較昂貴，患者的接受程度不高，所以，尋求一種操作簡單、價格經濟實惠的檢查方法十分必要[4]。近些年，隨著醫學和科技的不斷進步，影像學技術取得了較迅速的發展，該技術憑借無創、價格低廉、拿取報告迅速等優勢，已被臨床廣泛應用。本研究為探究64排螺旋CT對冠心病的診斷價值，對該類患者實施64排螺旋CT和冠狀動脈造影檢查，64排螺旋CT具有較高的分辨率，且探測器寬度和掃描速度較4排和16排螺旋CT明顯增加，具有無創、安全、簡便、診斷效果可靠等優勢，可有效顯示冠狀動脈的病變情況，因此，可將其作為診斷冠心病的無創性檢查手段之一[5-6]。

對此次研究結果進行比較發現，64排螺旋CT掃描冠心病的敏感性為90.00%，特異性為83.33%，準確率為89.39%，將其準確率和冠狀動脈造影檢查（100.00%）進行對比，差異無統計學意義（P>0.05）。這提示對患者實施64排螺旋CT檢查可獲得較確切的診斷效果，可為臨床診斷冠心病提供依據。

綜上所述，對冠心病實施64排螺旋CT檢查具有較顯著的臨床意義，準確率較高，可為臨床醫師診斷冠心病提供依據。

參考文獻

[1] 宋 鵬，王曙霞，汪晶晶，等.64排螺旋CT冠脈成像在冠心病診斷中的應用價值[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10（2）：137-139.

[2] 申燕艷，李榮富.64排螺旋CT冠狀動脈成像與冠脈造影對冠心病診斷的對比研究[J].廣西醫科大學學報，2012，29（2）：243-245.

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本文編輯：孫春宇