觀察阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效

薛蓉++朱國斌

【摘要】目的 觀察對冠心病患者采用曲美他嗪、阿托伐他汀聯合治療的效果。方法 選取2015年3月～2016年12月本院收治的冠心病患者90例進行觀察，采用隨機分組法分為研究組和參照組，各45例。所有患者均給予常用治療方案，參照組同時采用曲美他嗪治療，研究組在常規治療基礎上采用曲美他嗪、阿托伐他汀聯合治療。治療6周，觀察兩組患者心絞痛持續時間、心絞痛發作次數改善情況及治療總有效率。

結果 研究組總有效率93.33%明顯優于參照組80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組心絞痛持續時間、心絞痛發作次數明顯低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 曲美他嗪、阿托伐他汀聯合用藥有效的減輕了冠心病患者的心絞痛癥狀，安全性高，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】冠心??；曲美他嗪；阿托伐他汀；療效

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.24.0.02

隨著人們生活節奏和飲食習慣的改變，冠心病患者持續增多。冠心病好發于老年人群，且近年來發病率逐漸年輕化，已經引起了臨床的廣泛重視[1]。冠心病主要與冠脈粥樣硬化、高脂血癥、高血壓、肥胖癥、吸煙飲酒等因素有關，患者有心絞痛、胸悶、心悸、心前區放射性疼痛等癥狀。冠心病的病程較長，長期慢性心肌損傷會并發動脈栓塞、心肌梗死、乳頭肌功能失調、心室壁瘤等多種嚴重并發癥，威脅患者的生命安全[2]。臨床治療冠心病的藥物種類多，常見的有硝酸酯類、他汀類降脂藥、鈣拮抗劑、抗血小板制劑、β-受體阻滯劑等。通過臨床長期對冠心病的治療研究發現，曲美他嗪、阿托伐他汀聯合用藥的療效突出，在廣大冠心病患者中取得了滿意的治療效果。本文就此進行了專門探討，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年12月本院收治的冠心病患者90例進行觀察，其中男50例，女40例，年齡47～78歲，平均年齡（60.3±4.1）歲；病程6個月～10年，平均病程（3.3±0.9）年。其中合并有高脂血癥18例，高血壓11例，腦血管疾病9例，糖尿病5例。采用隨機分組法將其分為研究組和參照組，各45例。兩組患者的病程、性別、年齡等一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）患者有心悸、胸痛、氣短乏力、胸悶等臨床癥狀；（2）經冠脈造影檢查冠狀動脈狹窄超過75%，左心室射血分數超過50%，有竇性心律表現，符合WHO關于冠心病的診斷標準；（3）患者均簽署知情同意書。

排除標準：（1）有心肌梗死、心衰、動脈栓塞等嚴重并發癥患者；（2）嚴重臟器功能不全、凝血功能障礙、精神疾病、惡性腫瘤患者；（3）近2周內已接受影響觀察結果治療方案的患者；（4）對治療藥物過敏患者。

1.2 治療方法

所有患者在確診后均給予利尿劑、他汀類降脂藥、鈣拮抗劑、抗血小板制劑、β-受體阻滯劑等藥物進行常規治療，參照組同時給予曲美他嗪治療，鹽酸曲美他嗪片（山西仟源醫藥集團股份有限公司，國藥準字H20123233）

60 mg/次，3次/d，治療6周。

研究組同時聯合阿托伐他汀治療，阿托伐他汀鈣片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391）1次/d，

25 mg/次，治療6周。

1.3 療效評價

顯效：臨床癥狀、體征基本消失，心絞痛發作次數及持續時間明顯降低，心電圖檢查基本正常；有效：臨床癥狀、體征明顯改善，心絞痛發作頻率、持續時間降低，心電圖檢查顯示ST段明顯回升；無效：臨床癥狀體征無改善，心電圖顯示缺血性改變無改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.00統計學軟件對數據進行處理，以“x±s”表示計量資料，采用t檢驗，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 總有效率

研究組總有效率明顯高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 心絞痛發作次數及持續時間

研究組心絞痛發作次數及持續時間明顯低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

冠心病患者長期心血管損傷導致心房功能降低，左心房儲備功能降低，冠狀動脈功能異常，心肌的主動收縮能力降低，心肌細胞損傷，患者有明顯的胸悶、心慌、胸悶、心前區放射性疼痛癥狀[3]。在過度疲勞、精神刺激時容易發作，部分患者心絞痛發作時間超過半小時。一旦有心絞痛癥狀時，輕度患者舌下含服硝酸甘油片即可緩解。但是心絞痛發作次數頻繁患者病情嚴重，一般舌下含服用藥無效，需要給予更直接有效的治療方案[4]。曲美他嗪屬于強效抗心絞痛藥物，具有對抗去甲腎上腺素、降低血管阻力的作用，有效的降低心臟后負荷。同時，對游離脂肪酸的氧化作用有抑制作用，增強葡萄糖代謝功能，提高心肌代謝能力，增加了血流量，降低心肌耗氧量，維持心肌的氧供給平衡，抑制氧自由基對心肌細胞的損傷，直接保護心肌細胞，維持鈉-鉀泵通道的正常運轉，有效改善患者心肌缺血癥狀。口服用藥的生物利用度高，半衰期長，可以迅速降低患者的血壓水平，不會影響正常心率[5]。阿托伐他汀具有降脂調脂、抗炎性因子作用，可以降低血液黏滯度，溶解血凝塊，防止血栓形成[6]。對HMG-C0A還原酶系統有強效抑制作用，可以降低膽固醇水平，降低氧自由基水平，提高心肌細胞的代謝能力，保護心血管，提高血管內皮功能，聯合使用可以強化治療效果。如本文中研究組總有效率為93.33%，參照組僅為80.00%可知。

相對于參照組，研究組總有效率明顯更高，且心絞痛發作次數明顯更低、持續時間明顯更短。因此，阿托伐他汀、曲美他嗪聯合用藥的療效更佳，值得冠心病患者中推廣使用。

參考文獻

[1] 劉 兵，楊春梅，張 立，等.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效[J].中國老年學雜志，2013，33（23）：5791-5792.

[2] 侯文振，馬偉東，馬松權，等.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效觀察[J].中國現代醫生，2013，51（3）：84-85，87.

[3] 王青山.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病57例[J].中國老年學雜志，2013，33（16）：3956-3957.

[4] 劉永東，高 亢.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效[J].中國循證心血管醫學雜志，2016，8（3）：370-371，376.

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[6] 田 磊.阿托伐他汀與曲美他嗪聯合治療對冠心病患者心功能、炎癥因子和內皮功能的影響[J].海南醫學院學報，2016，22（14）：1489-1492.

本文編輯：吳宏艷