對老年難治性高血壓患者實施中西醫結合治療的療效研究

柴文亮

【摘要】目的 研究對老年難治性高血壓患者采用中西醫結合治療方法的臨床治療效果及價值。

方法 選取2014年5月～2016年5月我院收治的老年難治性高血壓患者78例，隨機分為兩組，各39例。對照組采用西醫治療，實驗組采用中西醫結合治療，治療后將兩組的療效進行比較和分析。結果 治療后，相較于對照組，實驗組治療總有效率明顯較高，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；治療前兩組的收縮壓和舒張壓比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后相較于對照組，實驗組收縮壓與舒張壓明顯較優，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對老年難治性高血壓患者采用中西醫結合治療方法有確切的治療效果，在臨床上值得應用和推廣。

【關鍵詞】老年難治性高血壓；中西醫結合治療；療效

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.24.0.02

在臨床上老年難治性高血壓作為一種常見的疾病，也被稱為抗高血壓治療抵抗及抵抗性高血壓，高血壓患者在采用生活干預及藥物治療之后，血壓控制仍然無法<18.6/12.0 kPa視為難治性高血壓，此病會導致腦卒中、心肌梗死、腎臟疾病等，有較高的病死率，因此，必須選擇一種有效的治療方法對其進行治療，提升治療效果[1]。我院在臨床實踐中發現采用中西醫結合治療的療效較為理想，本研究選取我院收治的老年難治性高血壓患者78例作為研究對象，對中西醫結合治療的效果進行進一步探析，以下為探析過程和結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年5月我院收治的老年難治性高血壓患者78例為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，各39例。對照組男20例，女19例，年齡56～86歲，平均年齡（64.95±3.86）歲，病程1～9年，平均病程（5.78±1.20）年；實驗組男21例，女18例，年齡56～85歲，平均年齡（65.55±3.65）歲，病程1～10年，平均病程（5.80±1.20）年。比較兩組患者的基本資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

實驗組治療方法為中西醫結合治療，（1）西醫治療方法為：采用硝苯地平緩釋片進行口服治療，40 mg/次，

2次/d；厄貝沙坦氫氯噻嗪片進行口服治療，1片/次，2次/d；給予酒石酸美托洛爾片進行口服治療，12.5 mg/次，2次/d[2]；（2）中醫治療方法，藥方組成為黃芪30 g、桃仁15 g、紅花10 g、牛膝15 g、甘草6 g、川穹10 g、鉤藤15 g、枳殼6 g、當歸15 g、赤芍10 g、葛根15 g，用水進行煎服，1劑/d，分早晚2次服用。再根據中醫辨證對不同類型患者進行加減治療[3]。水煎藥方之后口服治療，2次/d，1個療程為期1周，有特殊癥狀的患者需要經2～3療程的治療；而對照組只給予西醫治療方法，治療后將兩組患者的療效進行比較和分析。

1.3 評價指標

在治療前后均對兩組患者的血壓情況進行測量和記錄，包括收縮壓和舒張壓。

1.4 療效評價標準

顯效：舒張壓標準水平為下降在1.33 kPa以上，如患者臨床癥狀，比如頭暈、失眠、心悸、頭痛等全部消失，沒有達到標準水平，下降值20 mmHg，或者為正常水平；有效：若患者的臨床癥狀緩解明顯，血壓下降沒有達到下降標準，在10 mmHg以上，或者舒張壓下降20 mmHg以上；無效：患者的臨床癥狀及血壓情況與治療前相比無變化或者加重[4]。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較

治療后，相較于對照組，實驗組治療總有效率明顯較高，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后血壓情況比較

治療前兩組收縮壓和舒張壓比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后相較于對照組，實驗組收縮壓與舒張壓明顯較優，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

難治性高血壓主要因為高血壓所致，高血壓以體循環動脈壓持續增長、發生全身代謝性改變，同時會發生冠心病、糖尿病及心臟肥大等并發癥為主要特征，對老年患者的健康及生活質量均造成嚴重的影響[5]。臨床研究顯示，老年高血壓患者若舒張壓在90 mmHg以上，一旦收縮壓在

140 mmHg以上，相當如舒張壓在90 mmHg以下，經3種或4種藥物治療老年難治性高血壓，仍不能降低患者血壓均稱為RH（頑固性高血壓）[6]。治療高血壓較難的影響因素為：老年患者不合理的飲食搭配，無法有效控制攝鹽量，遵醫囑程度差，同時在用藥方法上也存在很多問題，無法戒煙戒酒等；另外，心理因素也是一個重要的因素，在治療過程中老年患者情緒復雜，比如緊張、恐懼及焦慮等，同時伴隨基礎疾病，同時有腎臟病變，增多了危險因素，降壓藥物在治療過程中影響質量效果，導致難以治療。

難治性高血壓主要以疲乏、記憶力減退、頭痛及頭暈、失眠、易怒、多汗及心悸為主要臨床癥狀，在采用藥物治療，尤其是聯合用藥治療的同時需要采用非藥物治療，主要為心理治療，將患者的不良情緒消除，并且指導患者進行有氧運動，避免攝入含膽固醇高食物及動物脂肪，對鹽攝入進行限制，促進膳食結構合理化，忌煙忌酒，以此對高血壓進行有效控制。本研究給予硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦氫氯噻嗪片、酒石酸美托洛爾片均為常用的降壓藥物，在此基礎上給予中醫組方，發揮活血化瘀、滋陰潛陽、平肝補腎、安神等功效，與西醫相結合，對患者血壓進行糾正，作用持久平穩，對患者臨床癥狀進行有效改善，達到標本兼治的目的。本研究結果顯示，中醫結合治療不但提升了治療總有效率，而且有效降低了患者的血壓水平，療效確切。

綜上所述，在老年難治性高血壓患者采用中西醫結合治療方法有確切的療效，在臨床上值得應用和推廣。

參考文獻

[1] 李八統.中西醫結合治療老年難治性高血壓的臨床效果評價[J].當代醫學，2013（36）：144-145.

[2] 張立群.中西醫結合治療老年難治性高血壓的效果體會[J].中國現代藥物應用，2014（6）：123-124.

[3] 孫 曦，劉洪興.中西醫結合治療老年難治性高血壓的臨床研究[J].河南醫學研究，2015，24（12）：103.

[4] 劉章平.中西醫結合治療老年難治性高血壓臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2014，10（23）：67-68.

[5] 丁現琴，郝軍生.中西醫結合治療老年難治性高血壓的臨床效果[J].中國衛生產業，2014（32）：186-187.

[6] 何建平，梁志樂，王小艷，等.中西醫結合治療老年難治性高血壓療效分析[J].當代醫學，2015（19）：151-152.

本文編輯：魯守琴