血NT—proBNP、cTnT、hs—CRP聯合檢測在慢性心衰患者中的應用價值

張凱明

【摘要】目的 研究探討血NT-proBNP、cTnT、hs-CRP聯合檢測在慢性心衰患者中的應用價值。

方法 選取2014～2015年我院收治的慢性心衰患者100例作為實驗組，另外選取100名健康志愿者作為對照組，檢測兩組的NT-proBNP、cTnT、hs-CRP水平，并進行比較。結果 實驗組患者的NT-proBNP、cTnT、hs-CRP水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后實驗組患者的NT-proBNP、hs-CRP水平明顯低于治療前，但cTnT水平沒有明顯變化，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 慢性心衰患者的NT-proBNP、cTnT、hs-CRP水平顯著升高，三者聯合檢測有利于疾病的診斷。

【關鍵詞】NT-proBNP；cTnT；hs-CRP；慢性心衰

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.20.0.02

Application value of blood NT-proBNP， cTnT， hs-CRP combined detection in patients with chronic heart failure

ZHANG Kai-ming

（Department of cardiovascular medicine， the first people's Hospital of Yangquan，Shanxi Yangquan 045000，China）

慢性心衰（CHF）是指由于心室長期負荷過重而導致心肌受到損害，收縮力減弱從而使心臟中的血液排出困難，不能滿足機體組織代謝需求的一類心臟疾病[1]。研究表明慢性心衰患者的NT-proBNP（N末端腦鈉膚前體）、cTnT（心肌肌鈣蛋白T）以及hs-CRP（高敏C-反應蛋白）的水平會發生明顯變化，可以作為該病的判斷指標，現同時測定NT-proBNP、cTnT、hs-CRP的水平來判斷三者的診斷水平，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2015年12月我院收治的慢性心衰患者100例為研究對象，實驗組男57例，女43例；年齡54～87歲，平均年齡（69.4±13.2）歲；按照NYHA分級得心功能Ⅰ級患者13例，Ⅱ級患者29例，Ⅲ級患者31例，Ⅳ級患者27例；其中冠心病患者51例，高血壓心臟病患者25例，風濕性心臟病患者24例。對照組男53例，女47例；年齡52～83歲，平均年齡（70.4±10.2）歲，患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入標準

將滿足以下條件的患者納入實驗：①患者沒有嚴重的肝病腎病；②患者沒有精神病或精神病史；③患者均符合慢性心衰的診斷標準；④進行研究前均事先取得當事人的同意。

1.3 排除標準

①急性心肌梗死患者；②有嚴重的糖尿病、腎病的患者；③自身免疫病患者；④行動不便或生活不能自理的患者。

1.4 方法

取患者和志愿者的靜脈血4 mL于裝有肝素的抗凝管中，靜置1 h后以4000 r/min的轉速離心10 min，取上清液進行檢測，用電化學發光法檢測NT-proBNP的水平[2]，采用杭州普望生物技術有限公司生產的N末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）檢測試劑盒進行檢測；用電化學發光法檢測cTnT的水平，采用南京信帆生物技術有限公司生產的人心肌肌鈣蛋白TELISA試劑盒進行檢測；用免疫比濁法測定hs-CRP的水平，即采用基蛋生物科技股份有限公司生產的hs-CRP快速檢測試劑盒進行測定，具體操作方法參照試劑盒的說明書進行。

1.5 檢測方法

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組NT-proBNP、cTnT、hs-CRP水平的比較

觀察發現實驗組患者的NT-proBNP、cTnT、hs-CRP的水平明顯高于對照組，且cTnT、hs-CRP的水平與NT-proBNP的水平成正相關，見表1。

2.2 實驗組患者治療前后NT-proBNP、cTnT、hs-CRP水平的比較

治療后NT-proBNP、hs-CRP的水平較治療前均有下降，但cTnT的水平沒有明顯變化，見表2。

3 討 論

當今社會，隨著經濟水平的快速發展和科技的日趨完善，人們的健康問題備受關注，而環境衛生、社會壓力帶來的健康隱患使得慢性心衰的發病率逐漸上升，給患者帶來了沉重的心理和經濟壓力[3]，并降低了患者的生活質量，引起了全世界醫學人員的關注。

近年來有研究表明，NT-proBNP、cTnT、hs-CRP的水平與慢性心衰的診斷密切相關，主要是因為慢性心衰患者的以上三者水平會明顯升高。cTnT（心肌肌鈣蛋白T）的心肌特異性和敏感度較高[4]，當心臟缺血缺氧而導致心肌受到損害時，在細胞漿中游離的cTnT進入血液循環從而使血液中的濃度升高，且心肌損傷越嚴重，cTnT的濃度越高；hs-CRP（高敏C-反應蛋白）的水平反應了炎癥的嚴重程度，一般在出現炎癥5 h左右濃度水平迅速升高[5]，研究證實治療前后hs-CRP的水平沒有明顯變化，林慧銘等學者認為這可能與hs-CRP的特異性較低但敏感度高有關[6]，因此該濃度水平不能作為慢性心衰的診斷標準；BNP是指由心室肌分泌的含有32個氨基酸的多肽，當心室肌受到牽拉時會分解為NT-proBNP，其具有較長的半衰期且穩定性較好，能較好地反應心臟的功能。

本次研究選取了慢性心衰患者100例和正常人100例，檢測兩組的NT-proBNP、cTnT、hs-CRP水平發現，實驗組的NT-proBNP、cTnT、hs-CRP的水平明顯比對照組高，另外治療后患者的NT-proBNP和cTnT的水平明顯降低，但hs-CRP的水平在治療前后沒有明顯變化，該研究結論與王慧等學者的研究結論一致[7]。

綜上所述，慢性心衰患者的NT-proBNP、cTnT、hs-CRP水平顯著升高，三者聯合檢測能有效地診斷該疾病，應用價值較高。

參考文獻

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[2] 胡善友，居學豐，張蓉蓉，等.肌鈣蛋白T和NT-ProBNP在危重病患者預后中的臨床意義[J].醫學臨床研究，2012，29：410-412.

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[7] 王 慧.N-末端腦鈉膚前體、肌鈣蛋白T，超敏C反應蛋自診斷慢性心力衰竭的臨床價值探討[J].中國醫藥導報，2013，10：127-131.