出血性腦梗塞55例影像學診斷與臨床分析

賈璐

【摘要】目的 分析出血性腦梗塞的影像學診斷特點與臨床應用。方法 選取2015年7月～2016年4月我院收治的出血性腦梗塞患者55例，進行MRI和CT檢查，對患者的影像學特點和臨床應用進行分析總結。結果 55例患者，經CT檢查后確認16例，CT檢出率為29.1%，經過MRI檢查確診患者為50例，確診率達90.1%。42例患者病灶位于主動脈供血區，4例患者病灶位于大腦動脈供血區，9例患者位于大腦后動脈。

結論 MRI與CT結合進行診斷，再根據患者的臨床病癥，能夠在一定程度上提高出血性腦梗塞診斷的準確性，為臨床治療提供可靠的參考。

【關鍵詞】出血性腦梗塞；影像學診斷 ；療效

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.24..01

出血性腦梗塞的主要原因為腦梗塞病灶內的動脈缺血以及滋養細胞血管缺血，動脈血管壁開始出現損傷或者壞死的情況[1]。動脈血管的側枝循環開通，會在很大程度上導致損傷的血管血流開始恢復，當血液流經血管時，血流從血管壁破損處溢出，從而引發了出血性的腦梗塞。梗塞后的擴血管、擴容、出血抗凝等治療都可能引起出血性腦梗塞。因出血性腦梗塞病死率高，病情兇險，發展的速度較快。如果沒有對患者進行及時的治療，就會給患者的生命安全和身體健康造成十分嚴重的影響。為了分析探討出血性腦梗塞的影像學特點及臨床特點，回顧分析了我院收治的出血性腦梗塞患者55例的臨床資料，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年4月我院收治的出血性腦梗塞患者55例作為研究對象，其中，女22例，男33例，年齡55～78歲，平均年齡（63.1±4.3）歲，冠心病13例，合并糖尿病16例，合并高血壓病25例，合并肺心病5例。患者在一般身體狀況上比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

55例患者進行MRI和CT檢查，對患者的影響學特點和臨床應用進行分析總結。

患者進行MRI和CT掃描檢查：CT掃描為西門子emotion 16層螺旋CT，掃描基線為頭顱OM線，層厚10 mm，層距

10 mm，先進行平掃操作，再進行增強掃描。進行MRI 檢查機器為美國GE 1.5 T磁共振機，取SE序列及PSE序列T1WI、T2WI及脂肪抑制橫斷位、失狀以及冠狀成像。

1.3 統計學方法

利用SPSS 13.0進行數據分析，計量資料以“x±s”表示。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

55例患者中，16例出血性腦梗塞經過CT確診，CT檢查的檢出率為29.1%，50例出血性腦梗塞患者經過MRI確診，MRI檢查確診率為90.1%。42例患者的病灶位于主動脈干供血區，9例患者病灶位于大腦后動脈供血區，4例患者病灶位于大腦動脈供血區。CT檢查結果為病灶區呈扇形低密度或者大片狀陰影，內部密度不均，陰影邊緣清晰，存在點片狀的高密度陰影，邊緣較為模糊，存在不同程度上的占位效應。在進行增強掃描后顯示，病灶區內存在斑片、腦回樣的輕度強化。經MRI檢查可發現CT掃描出的出血病灶。對病灶小及亞急性期病灶，CT掃描檢查為腦梗塞病灶，但通過MRI檢查能夠清晰顯示腦梗塞區域中具有斑片狀的出血病灶。經MRI檢查能夠顯示出原病灶區有斑片狀、高密度的混雜信號。

3 討 論

對于出血性腦梗塞的發病機制臨床上并沒有完全明確，但多數學者認為同側枝循環的建立、閉塞血管再通、再灌注損傷等有密切的聯系。閉塞血管重新開通后，栓子會堵塞血管，遠端血管容易出現缺血性麻痹的現象，一旦栓子分解然后移動到遠端，血液通透性將會在一定程度上得到增加，使血液滲出。再灌注發生損傷后，大面積腦梗塞之后，周圍組織出現水腫，周圍血管會受到團塊效應的壓迫，血液滯留，無法流通。水腫發生消退后，小血管再灌注，已經壞死的小血管發生破裂，引發斑點狀或者片裝的滲血[2]。而在新側支循環建立之后，因為血管壁的發育并沒有健全和完整，再通時血液流經血管，血流會從血管壁破損處溢出，從而引發了出血性的腦梗塞。如果積極防御誘發出血性腦梗塞的原因，能夠在一定程度上降低發生再出血的概率。

通過MRI檢查能夠顯示出梗塞病灶的出血信號，出血信號會根據出血時間的變化發生改變。MRI檢查能夠對CT檢查出的病灶進行顯示，顯示在CT檢查為腦梗塞較小及亞急性病灶，梗塞區的斑片狀出血灶能夠在MRI檢查得到十分清晰的顯示，采用MRI檢查出血性腦梗塞的診斷率高于CT檢查的診斷率。本研究中，55例出血型腦梗塞患者經CT檢查后確認16例，CT檢出率為29.1%，經過MRI檢查確診患者為50例，確診率達90.1%。由此可得，MRI檢查診斷率高于CT檢查診斷率。

綜上所述，由于出血性的腦梗塞缺乏典型性的臨床表現，MRI與CT檢查對于出血性腦梗塞診斷具有重要意義，能夠為之后的臨床治療提供可靠依據。

參考文獻

[1] 李鵬生 .48 例出血性腦梗塞的影像學檢查與臨床分析 [ J ] . 中國 民族民間醫藥，2013，22（21）：61-61.

[2] 吉向陽 . 出血性腦梗塞影像學診斷研究 [ J ] . 中國衛生標準管 理，2014，5（13）：54-55.

本文編輯：徐 陌