護理干預對乳頭凹陷和扁平的母乳喂養觀察

席 娟

（江蘇省昆山宗仁卿紀念醫院婦產科，江蘇 蘇州 215300）

護理干預對乳頭凹陷和扁平的母乳喂養觀察

席 娟

（江蘇省昆山宗仁卿紀念醫院婦產科，江蘇 蘇州 215300）

目的為了提高存在乳頭凹陷或者扁平的產婦母乳喂養的成功率。方法首先對產婦提前進行產前喂養方面的教育，在孕期對其乳頭進行及時的糾正；其次就是在產后對其提供及時的幫助，幫助其進行母乳喂養，并且予以家庭回訪工作；結果通過科學的護理干預，使得存在乳頭扁平或者凹陷產婦的母乳喂養率得到了很大的提升。結論在實際的喂養過程中，因為乳頭凹陷產婦存在很大的苦難，但是如果護理人員能夠對其予以足夠及時的幫助，再加上產婦自己也有足夠的信心，家庭成員對其進行積極的鼓勵，那么很多產婦都能有效的克服這些難題，科學的進行母乳喂養，從而實現母嬰健康的主要目的。

護理干預；乳頭凹陷和扁平；母乳喂養觀察

對于產婦尤其是年輕的初產婦，乳頭扁平或者凹陷往往會給其帶來很大的心理壓力以及一定的自卑感，同時還直接影響到其母乳的喂養[1]，因為乳頭扁平或者凹陷會導致新生兒不容易含到乳頭，不僅不方便喂養，而且嬰兒也極難進行吸吮，因此會在很大程度上影響產婦喂養的信心，如果長時間下去的話就會給產婦帶來很大的心理壓力，會對母嬰的預后健康產生不良的影響[2]。所以鑒于此，在本文中我們主要針對圍產期存在乳頭扁平或者凹陷的婦女在對其進行常規護理下，配合針對性的心理干預，由此來用護理干預對乳頭扁平以及凹陷的母乳喂養情況進行了有效的對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在研究中我們隨機選取了2016年1月～2017年4月份在我院進行分娩的50例乳頭發育異常的產婦作為觀察對象。年齡22～38歲，平均（27.4±4.1）歲，其中陰道分娩35例，剖宮產15例；乳頭凹陷Ⅰ度15例，Ⅱ度25例，Ⅲ度10例。所有產婦均無產后并發癥，無傳染性疾病，根據產婦乳頭發育的情況由責任護士有針對性的護理干預和心理疏導，采用個性化的健康教育滲透，指導產婦正確的哺乳方法，增進母乳喂養信心，提高純母乳喂養率。

1.2 方法

從入院開始，護士要對其乳頭發育情況進行評估，及時發現異常乳頭，從開始直到出院都給與其全面的綜合護理干預，措施如：提前告知產婦母乳喂養的重要性，并且通過相應的資料進行有效的宣傳，教導其正確的母乳喂養姿勢和矯正乳頭異常的正確方法，包括：①用手牽拉的方法：先將拇指和食指平放在乳頭的兩邊，上下，左右方位交替進行牽拉乳暈皮膚以及其皮下組織，通過如此牽拉來使乳頭出現突出，2次/d，15 min/次。②用乳頭矯正器：每次吸引3秒。吸引數次至乳頭及部分乳暈凸出。③空針筒矯正方法：準備一個10～50毫升空針筒（視母親乳頭大小而異），在針筒乳頭端3 cm處，用火燒過的刀子切掉一段，將針筒的活塞由切口處放進針筒內（也就是平常使用的相反方向），將針筒圓滑端蓋住乳頭，輕拉活塞，使其對乳頭造成持續且輕柔的吸力。應針筒和皮膚貼緊，所以會造成真空，因此乳頭會被吸到空針筒中。一次30～60秒，一天重復數次，如果產婦感覺疼痛，可以將活塞推回少許（可避免傷害乳頭及乳暈皮膚），要離開針筒時，也應將活塞推回減少吸力，或是可以壓一下乳房與針筒接觸處，接觸真空吸力再移出。在分娩后的1 h內，要盡可能讓母親與嬰兒進行皮膚接觸，盡早開奶。護理人員要在第一時間告知產婦正確的母乳喂養方法，教導其正確的接銜姿勢以及哺乳喂養的姿勢；可以使用上述幾種乳頭矯正方法，直到達到嬰兒可以吸吮的程度為止；再次產婦如果扁平或者凹陷，那么不僅會給新生兒帶來很大的困難，而且也會給產婦帶來很大的心理壓力，這時就需要通過科學的護理方法來對其進行科學的心理疏導，并且幫助其進行乳頭的伸展訓練，由此來增加產婦母乳喂養的信心，以及喂養的能力。雖然對于一些乳頭內陷比較嚴重的產婦來說其難度比較高，但是通過科學的干預，產生的效果還是非常好的。

1.3 觀察指標

事先對產婦的乳頭扁平以及凹陷情況進行仔細的觀察，其中Ⅰ度主要指的是孕婦的乳頭雖然出現內陷，但是乳頭頸部存在，而且能夠比較容易的就被擠出，擠出后乳頭大小與常人相似；Ⅱ度則是乳頭完全陷入乳暈中，但可用手擠出乳頭，雖然乳頭比較正常，但是卻沒有乳頸；Ⅲ度則是如果完全被埋入乳暈內，并且不能擠出。通過仔細觀察來查看產婦的乳頭情況，并且對其進行科學的判斷，而恢復的判斷標準則為乳頭以及頸部能夠完全的突起，并且伸出乳房1.5厘米至2厘米，對乳頭的舒適度進行判斷的標準則是采用LATCH量表，乳頭沒有出現出血、水泡以及皸裂等情況則為舒適，再有就是對產婦出院以后及其6個月以內的母乳喂養情況進行科學的跟蹤，由此來判斷其是否實現科學的母乳喂養。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x ±s）表示，計數資料用率表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 產婦乳頭恢復程度和舒適度

經過護理干預以后，產婦中乳頭凹陷Ⅰ度產婦的乳頭恢復正常及乳房舒適率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；而乳頭凹陷Ⅱ、Ⅲ度產婦、及整體產婦乳頭恢復正常及乳房舒適率也都比較顯著，成功率是比較高的，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 產婦出院時母乳喂養率

通過科學的護理干預，在產婦出院以后，明顯看出產婦母乳喂養率要明顯高于護理前的喂養率，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 乳頭凹陷產婦母乳喂養自我效能較低，需給予有效的護理干預措施

產婦母乳喂養的效能比較低主要是指產婦對嬰兒母乳喂養的自信程度，其可以通過個體對行為的選擇和堅持，以及其思維模式和情緒的反應來充分的體現在母乳喂養過程中的結果，而在諸多影響因素中，產婦的信心則是一個可以進行干預的因素[3-4]。所以為了有效的提高產婦母乳喂養的概率，可以對其進行效能增強的干預，由此來有效的提高產婦的自信心[5-7]。而在本文中，我們通過階段性的對產婦的行為和心理進行有效的塑造，通過一些激勵性的話語以及對其情緒進行科學的調節來不斷的提高產婦母乳喂養的信心，而且在這個過程中，要求產婦的其他家庭成員也進行積極的參與，由此來對產婦進行有效的鼓勵。通過這一系列護理措施，我們可以清楚的發現，這些護理措施能夠在很大程度上提高產婦的母乳喂養效能，也在很大程度上提高了母乳的喂養率。

3.2 增強乳頭凹陷產婦母乳喂養自我效能干預可提高母乳喂養率

自我效能的提高，通常會發揮非常好的效果。在研究中，護理干預之前，兩組產婦的情況并沒有顯著的差異，但是通過護理干預以后，觀察組的產婦的自我效能有了很大的提高，不管是在母乳的自我效能得分方面還是在母乳喂養率方面都非常顯著的高于對照組的產婦。所以我們可以看出，通過科學的護理干預，能夠有效的提高產婦的自信心，從而使其能夠更加積極的樂觀的去實施母乳喂養，由此來提高母乳的喂養率。

[1] 穆大力,欒 杰,辛敏強,郭小雙,邢文姍.支架法治療乳頭內陷的臨床效果[J].中華醫學美學美容雜志,2015,(05).

[2] 李志華,何燕秋,黃 珍.圍產期婦女乳頭凹陷護理及穴位配合干預的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2015,(49).

[3] 李海苗,徐 軍,劉桂蘭,王華英,李淑文.護理綜合干預對乳頭凹陷產婦產后母乳喂養成功率的觀察[J].中國生育健康雜志,2015,(03).

[4] 李 彤,張清梅.乳房按摩在圍產期護理中的應用[J].天津護理,2014,(01).

[5] 姜 芹.影響剖宮產產婦母乳不足的因素分析及護理對策[J].包頭醫學院學報,2016,(08).

[6] 陳 燕,盛芝仁,張婉婉,張霞紅,周紅娣.自我效能增強干預對乳頭凹陷產婦母乳喂養的影響研究[J].中華現代護理雜志,2016,(05).

[7] 孫 琳,單 巖.輔助工具促進乳頭凹陷患者母乳喂養的效果評價[J].河南醫學研究,2015,(08).

R473.71

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ISSN.2095-8242.2017.055.10789.02

本文編輯：吳玲麗