普通窄帶成像內(nèi)鏡對(duì)結(jié)直腸增生性息肉和腺瘤的鑒別診斷價(jià)值

王 劍

（江蘇省興化市中醫(yī)院，江蘇 泰州 225700）

普通窄帶成像內(nèi)鏡對(duì)結(jié)直腸增生性息肉和腺瘤的鑒別診斷價(jià)值

王 劍

（江蘇省興化市中醫(yī)院，江蘇 泰州 225700）

目的探究在結(jié)直腸增生性息肉和腺瘤的鑒別診斷時(shí)，使用普通窄帶成像內(nèi)鏡檢查的價(jià)值。方法選取2016年1月～2016年12月我院收治的實(shí)施普通窄帶成像內(nèi)鏡檢查的結(jié)直腸息肉患者160例，對(duì)患者的臨床檢查情況進(jìn)行分析，同時(shí)統(tǒng)計(jì)其診斷準(zhǔn)確性。結(jié)果160例納入研究的患者均順利實(shí)施診斷，有50例患者為結(jié)直腸增生性息肉，110例患者為腺瘤，和病理檢查結(jié)果比較可得本次檢查的準(zhǔn)確率為90.62%。結(jié)論普通窄帶成像內(nèi)鏡對(duì)結(jié)直腸增生性息肉和腺瘤的鑒別診斷準(zhǔn)確率較高，能夠明確區(qū)分患者的息肉大小和息肉形態(tài)，具有較高的使用價(jià)值，因此值得臨床借鑒和使用。

結(jié)直腸增生性息肉；腺瘤；普通窄帶成像內(nèi)鏡；鑒別診斷；價(jià)值

結(jié)直腸增生性息肉和腺瘤均在臨床中較為常見，病情發(fā)生的臨床特征存在類似之處，但是對(duì)于患者產(chǎn)生的影響不同，腺瘤性息肉較增生性息肉更容易惡變，故長(zhǎng)時(shí)間存在發(fā)生結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加，因此需要及時(shí)實(shí)施內(nèi)鏡下切除治療，此時(shí)就需要及時(shí)對(duì)患者做出疾病的鑒別和區(qū)分。本次我們則著重針對(duì)普通窄帶成像內(nèi)鏡的診斷和鑒別價(jià)值進(jìn)行分析，目的在于總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，本次研究的詳細(xì)情況如下。

1 資料余方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年12月我院收治的實(shí)施普通窄帶成像內(nèi)鏡檢查的結(jié)直腸息肉患者160例，患者均經(jīng)過結(jié)腸鏡檢查疑似為增生性息肉或腺瘤，本次研究開始前已經(jīng)對(duì)患者說明了研究概況，入選者均為知情且同意參加研究者。160例患者的年齡區(qū)間為33.0歲到76.5歲，計(jì)算可得患者的年齡均值為50.21±3.24歲，患者臨床癥狀為不同程度的消瘦、便血、便秘、腹瀉、腹部不適等癥狀。

1.2 方法

針對(duì)入選患者均實(shí)施普通窄帶成像內(nèi)鏡（奧林巴斯Q260AI）檢查，在檢查前對(duì)患者簡(jiǎn)單說明檢查過程中的注意事項(xiàng)，并引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)和醫(yī)護(hù)人員配合；在白光模式下進(jìn)鏡，直至患者的回盲部，對(duì)其闌尾孔、回盲瓣結(jié)構(gòu)等進(jìn)行分辨，進(jìn)鏡直至患者的盲腸部位，退鏡觀察全結(jié)腸情況；并在NBI模式下對(duì)患者息肉表面隱窩形態(tài)和表面微血管形態(tài)進(jìn)行觀察，活檢或高頻電切除息肉，使用甲醛固定后進(jìn)行石蠟包埋，并連續(xù)切片為4 um，使用HE染色，此后對(duì)患者進(jìn)行鑒別和診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的檢查情況，同時(shí)對(duì)結(jié)直腸增生性息肉和腺瘤分別占比做一統(tǒng)計(jì)，觀察患者的檢查息肉形態(tài)；并結(jié)合《中國(guó)早期結(jié)直腸癌及癌前息肉篩查與診治共識(shí)意見》[1]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)輔助進(jìn)行診斷，該標(biāo)準(zhǔn)中1型對(duì)應(yīng)增生息肉；2型對(duì)應(yīng)腺瘤。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，用n表示計(jì)數(shù)資料，用%統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)其是否存在差異，如果檢驗(yàn)后P＜0.05則說明差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 患者息肉類型和例數(shù)145.90.62

160例納入研究的患者均順利實(shí)施診斷，有50例患者為結(jié)直腸增生性息肉，110例患者為腺瘤。經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室病理診斷，將65例患者診斷為結(jié)直腸增生性息肉，將95例患者診斷為腺瘤，無(wú)漏診患者，有15例患者誤診，誤診率為9.375%，故本次檢查的準(zhǔn)確率為90.62%。

2.2 患者息肉形態(tài)

腺瘤患者的息肉最大直徑為0.85 cm，而增生性息肉患者的息肉最大直徑則僅為0.55 cm；腺瘤患者中表面分葉者為50例，占比為45.45%，增生性息肉患者中表面分葉者為9例，占比為18.00%。

3 討 論

結(jié)直腸息肉在臨床中較為常見，病情發(fā)生后嚴(yán)重影響患者健康，故我們需要及時(shí)對(duì)患者做出診斷，以便給予患者實(shí)施準(zhǔn)確的治療。

普通窄帶成像內(nèi)鏡下檢查可對(duì)患者的微血管特征進(jìn)行明確，息肉組織的微血管在內(nèi)鏡下呈現(xiàn)深褐色或深綠色征象，因此可和周圍正常組織做出明確的區(qū)分，易于臨床對(duì)患者實(shí)施判斷。直腸增生性息肉和腺瘤使用臨床常規(guī)診斷難以區(qū)分的原因就是，其微血管形態(tài)無(wú)法做出明確的判別，因而會(huì)影響對(duì)患者診斷的準(zhǔn)確率[2]。我們利用普通窄帶成像在內(nèi)鏡下對(duì)患者進(jìn)行檢查，可明確患者的微血管形態(tài)，同時(shí)結(jié)合患者的腺管形態(tài)對(duì)其做出區(qū)分和鑒別。本次我們?cè)谘芯康倪^程中，則共計(jì)入選160例疑似結(jié)直腸增生性息肉和腺瘤患者，對(duì)其均采用普通窄帶成像內(nèi)鏡檢查和診斷，160例納入研究的患者均順利實(shí)施診斷，有50例患者為結(jié)直腸增生性息肉，110例患者為腺瘤，和病理檢查比較可得本次檢查的準(zhǔn)確率為90.62%。這說明普通窄帶成像內(nèi)鏡對(duì)于患者具有較高的診斷準(zhǔn)確率，此外對(duì)患者的疾病檢查形態(tài)進(jìn)行分析，明確可見兩組的息肉最大直徑和息肉分布情況存在差異，本次腺瘤患者的息肉最大直徑為0.85 cm，因此臨床對(duì)患者實(shí)施檢查過程中如果發(fā)現(xiàn)患者的息肉直徑與其接近，一般可對(duì)患者做出診斷。

綜上所述，普通窄帶成像內(nèi)鏡對(duì)結(jié)直腸增生性息肉和腺瘤的鑒別診斷準(zhǔn)確率較高，能夠明確區(qū)分患者的息肉大小和息肉形態(tài)，具有較高的使用價(jià)值，因此值得臨床借鑒和使用，以期對(duì)患者診斷后及時(shí)根據(jù)病情對(duì)其進(jìn)行治療，改善患者預(yù)后。

[1] 張澍田.中國(guó)早期結(jié)直腸癌及癌前息肉篩查與診治共識(shí)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2015:32-41.

[2] 高美麗,陳 吉,崔 宏,等.普通內(nèi)鏡結(jié)合窄帶成像技術(shù)用于鑒別結(jié)直腸息肉良惡性的價(jià)值[J].國(guó)際消化病雜志,2014,34(05):353-354.

R656.9

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ISSN.2095-8242.2017.055.10738.01

本文編輯：王雨辰