舒芬太尼注射液用于椎管內麻醉術后鎮痛效果的觀察

張元杰

（遵義市第四人民醫院，貴州 遵義 563000）

舒芬太尼注射液用于椎管內麻醉術后鎮痛效果的觀察

張元杰

（遵義市第四人民醫院，貴州 遵義 563000）

目的觀察舒芬太尼注射液用于椎管內麻醉術后的鎮痛效果。方法選取2015年08月～2016年06月我院收治的椎管內麻醉患者200例進行椎管內麻醉鎮痛研究。將其隨機分為兩組，一組為實驗組，另一組為參照組。實驗組參與實驗患者就進行常規麻醉操作，實驗組在常規基礎上增添了舒芬太尼注射液進行干預。結果兩組參與實驗的椎管內麻醉手術患者在視覺模擬疼痛評分中，實驗組的評分平均為（3.87±1.32）分，參照組的平均為（7.86±0.63）分，兩組實驗患者的血氧飽和度、心率、平均動脈壓等情況進行記錄、對比后，無明顯差異，具有可比性。結論舒芬太尼應用在椎管內麻醉可獲得良好的效果，值得臨床推廣。

舒芬太尼；椎管內麻醉；鎮痛效果

患者在進行臨床椎管手術時，往往需要進行椎管內麻醉，但由于脊椎的脊神經與人體的軀干脊髓、腹側面脊髓和四肢脊髓相關聯，其還主管了頸部以下的神經感覺及神經運動，因此手術麻醉時需考慮后藥效后的副作用。根據相關研究資料指出，舒芬太尼注射液在椎管內的麻醉鎮痛效果好且副作用小，因此選取2015年08月～2016年06月我院收治的椎管內麻醉患者200例進行椎管內麻醉鎮痛研究。現作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年08月～2016年06月我院收治的椎管內麻醉患者200例進行椎管內麻醉鎮痛研究。通過臨床檢查，排除了嚴重精神病等可干擾的因素后，將其平均分為實驗組和參照組，每組分別為100例。參與實驗的兩組患者進行過敏皮試檢驗后，對其年齡進行統計得出參與實驗患者的平均年齡為（42.31±2.45）歲。兩組參與實驗患者的基礎資料通過比較，沒有明顯差異（P＞0.05），實驗數據具有可比性。

1.2 方法

實驗組與參照組患者就進行常規麻醉操作，實驗組在常規基礎上增添了舒芬太尼注射液進行干預。實驗組靜脈滴注1.0 μg/kg舒芬太尼，待參與實驗的兩組患者均沒有出現不良反應或不良反應消失后即進行手術。

1.3 觀察指標

按照標準疼痛指標對參與實驗的兩組患者進行術后疼痛情況的收集，例如，根據視覺模擬疼痛程度的評分進行評估，術后疼痛無法忍受的記為10分，術后完全無痛感記0分，術后輕度疼痛感記為0-3分，術后中度疼痛感記為4-7分，術后重度疼痛記為8-10分。將記錄的分值進行劃分，分數越低，則表明其鎮痛效果就越好。在記錄患者術后疼痛感指數的同時，還可監測其血氧飽和度、心率及平均動脈壓的情況。最后，通過兩組記錄的數據，評價兩種參與實驗藥物的鎮痛效果。

1.4 統計學方法

利用SPSS 19.0軟件進行實驗數據分析，（x ±s）表示計量資料，用t進行檢驗，檢驗結果（P＜0.05），表明實驗數據無差異，具有統計學意義。

2 結 果

兩組參與實驗的椎管內麻醉手術患者，實驗組在視覺模擬疼痛評分中，其術后疼痛無法忍受的記為10分為0例，術后完全無痛感記0分為0例，術后輕度疼痛感記為0-3分為78例，術后中度疼痛感記為4-7分為20例，術后重度疼痛記為8-10分為2例；參照組術后疼痛無法忍受的記為10分為1例，術后完全無痛感記0分為0例，術后輕度疼痛感記為0-3分為22例，術后中度疼痛感記為4-7分為69例，術后重度疼痛記為8-10分為8例。根據以上數據，實驗組的評分平均為（3.87±1.32）分，參照組的平均為（7.86±0.63）分，兩組實驗患者的血氧飽和度、心率、平均動脈壓等情況進行記錄、對比后，無明顯差異，具有可比性。

3 討 論

椎管臨床手術中的脊椎神經元連接于人體全身，其在術中、術后的疼痛等感在一定程度上影響了手術的效果，而且還會延緩患者術后的恢復時間。因此，在進行椎管手術時需對患者進行有效的麻醉干預，進而減少患者在手術過程中及手術后的痛苦。在常規的椎管內麻醉中，其將具有麻醉作用的藥物注入脊椎的椎管腔隙內，進而阻斷或減弱患者體內神經元的傳遞，從而減少患者的疼痛感，但在臨床數據記錄中，該麻醉方式易引起相應的錐體外系反應。而疼痛的刺激與手術給患者帶來的恐懼感，對患者心理產生嚴重影響，其易促使內分泌激素的水平提升，進而造成代謝變化，加快脂肪、蛋白質等的分解，同時免疫功能受抑制，加大并發癥發生風險。因此，為了能在術前將人體內外周敏感性降低，避免手術中中樞敏化，也為了緩解手術中的創傷使患者承擔巨大的疼痛感，可采用舒芬太尼進行術前麻醉。舒芬太尼是新型的阿片類鎮痛藥物，其起效迅速、鎮痛效果強、安全性高及作用時間較長等優勢。該藥物與μ受體具較強親和力，且于產生強效鎮痛效果同時可有效緩解患者伴隨疼痛的緊張、煩躁等負面情緒，并且對心率、動脈壓等監測指標的影響較小。

綜上所述，舒芬太尼在椎管手術中可抑制人體的下丘腦及交感神經，降低患者體內的激素水平及兒茶酚胺水平，使患者體內神經元的應激反應遲緩，減輕患者的痛苦。因此，舒芬太尼值得在椎管臨床手術中作為內麻醉而推廣使用。

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ISSN.2095-8242.2017.055.10817.01

本文編輯：王雨辰