超聲在急性胰腺炎診療中的應用進展

李璐 張利華

·綜述·

超聲在急性胰腺炎診療中的應用進展

李璐 張利華

急性胰腺炎（AP）是臨床常見急腹癥之一，早期診斷和治療對患者預后極為重要。影像學技術在AP中的應用多以增強CT為診斷金標準。近年來，超聲作為一種重要的影像工具在AP的診斷、圖像引導下治療及對AP實時動態監測中發揮著越來越重要的作用。本文就超聲在AP中的應用進展進行綜述。

超聲檢查；造影劑；胰腺炎，急性

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是一種最常見的胰腺病，以胰腺局部腫大、炎癥反應、滲出為主要表現，并可出現胰腺“自身消化”致胰腺及周圍組織出血、壞死并發感染。根據2012年Atlanda標準將AP分為輕癥AP、中重癥AP及重癥AP，其中中重癥AP與重癥AP的主要區別在于器官功能衰竭持續的時間是否超過48 h［1］，因此，早期識別AP及其并發癥、評估胰腺壞死及嚴重程度對預防器官損傷和降低病死率至關重要。近年來隨著超聲技術的發展，其在明確AP病因、嚴重度分級及圖像引導介入診療方面更具優勢。本文就超聲在AP中的應用進展進行綜述。

一、常規超聲在AP診斷中的應用

常規超聲往往作為AP患者入院的首選篩查方法。B型超聲能夠觀察胰腺大小、形態、邊緣、內部回聲及毗鄰組織、胸腹腔有無積液等情況，而彩色多普勒能夠及時發現胰腺假性動脈瘤、脾靜脈及門靜脈血流情況。中重癥AP的超聲診斷標準為：胰腺不同程度增大，回聲減低，主胰管擴張＞3 mm，胰周可伴有少量積液，尤其是小網膜囊積液是AP的重要征象。而CT掃描可能由于容積效應降低了對胰管輕度擴張的診斷準確性。……