甲狀腺癌超聲診斷的研究進展

張 雋（綜述） 陳文衛（審校）

甲狀腺癌超聲診斷的研究進展

張 雋（綜述） 陳文衛（審校）

甲狀腺癌是近年來內分泌系統中發病率最高的惡性腫瘤。目前超聲檢查已廣泛應用于甲狀腺疾病的診斷中，且相關的新技術也發展迅速，本文就二維超聲、超聲造影、超聲彈性成像及超聲引導下穿刺活檢對甲狀腺癌的診斷研究進展進行綜述。

超聲檢查；造影劑；甲狀腺癌；彈性；超聲引導下穿刺

近年來，隨著超聲診斷技術的普及和快速發展，人們健康意識的提高，甲狀腺結節的發現率逐年上升，現已高達70%，其中7%～15%為甲狀腺癌［1］，病理結果以甲狀腺乳頭狀癌最為常見。除常規超聲檢查，超聲新技術在甲狀腺結節的診斷上也越來越廣泛。本文就二維超聲、超聲造影、超聲彈性成像及超聲引導下穿刺活檢對甲狀腺癌的診斷研究進展進行綜述。

一、二維超聲對甲狀腺癌的診斷

1.結節大小及增長的速度：甲狀腺結節大小與良惡性間并未表現出明顯相關性，但會影響分化型甲狀腺癌的預后：結節越大，侵襲甲狀腺以外組織的幾率越高。甲狀腺癌在長期隨訪觀察中增大的概率較低，沈偉偉等［2］研究發現68.8%的甲狀腺結節增大出現在3個月內，余31.2%未增大結節在之后1年內增長也鮮有超過3 mm。Ito等［3］研究發現甲狀腺微小癌5年增大率為6.4%，10年增大率為15.9%，表明多數甲狀腺微小癌生長緩慢，預后較好，如無快速增大等不良征象可長期觀察隨訪。雖然甲狀腺結節的增長速度并不是預測良惡性的可靠指標，但是快速增長的實性結節卻是甲狀腺癌的重要臨床表現之一，當結節的徑線增長了20%，或體積變化超過50%則定義為增長過快。……