研究采用相同的抗結核治療方案治療單純肺結核和肺結核合并糖尿病時的療效

劉士甫，康書慧，張 鑫

（石家莊市第五醫院結核科，河北 石家莊 050024）

·臨床交流·

研究采用相同的抗結核治療方案治療單純肺結核和肺結核合并糖尿病時的療效

劉士甫，康書慧*，張 鑫

（石家莊市第五醫院結核科，河北 石家莊 050024）

目的 探究相同抗結核治療方案下肺結核合并糖尿病與單純肺結核患者的治療效果差異。方法 選取2014年3月～2017年2月我院收治的肺結核病患者76例，按照是否合并糖尿病，將76例患者分成兩組，單純肺結核患者為A組，共40例。肺結核合并糖尿病患者為B組，共36例，對兩組患者采用相同抗結核治療方案，對比兩組療效。結果 經2個月治療，A組治療總有效率為85.00%，B組治療總有效率為80.56%，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）；A組中治療6個月后，痰菌轉陰例數為39例，陰轉率為97.5%；B組中治療6個月后，痰菌轉陰例數為29例，陰轉率為80.56%。A組更優，差異存在統計學意義（P＜0.05）。結論 肺結核合并糖尿病不應采取與單純肺結核病相同的治療方案，因合并糖尿病影響，需要先采取一定的血糖控制，然后方可采取抗結核治療。

肺結核；合并糖尿病；相同抗結核方案

肺結核疾病在近年來發病率呈現一定的上升趨勢，該疾病主要是分枝桿菌感染所致，并且具有傳染性[1]。在治療肺結核疾病過程中，需要注意患者是否合并其他疾病，比如糖尿病。合并其他疾病可能對肺結核的治療效果造成影響，為探究合并其他疾病是否給肺結核患者的治療造成影響，本次研究選取肺結核合并糖尿病患者與單純肺結核患者作對照研究，采用相同方案治療，對比分析臨床療效的差異，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2017年2月我院收治的肺結核病患者76例，根據是否合并糖尿病，分為A組（單純肺結核病）與B組（肺結核合并糖尿病）兩組。其中，A組40例，男21例，女性19例。年齡在35-63歲，平均（52.3±6.3）歲。B組36例，男18例，女性18例。年齡在33-62歲，平均（51.8±5.4）歲。兩組患者的基線資料對比，我統計學差異（P＞0.05）。選取病理排除合并其他疾病情況，均獲得患者知情同意。

1.2 方法

兩組患者均采取單純抗結核治療方案，以2RHZE/4HR方案進行治療，其中R表示利福平，H表示異煙肼，Z表示吡嗪酰胺，E表示乙胺丁醇。先行服用H 300 mg/d；對于體重＜50 kg的患者，服用R 450 mg/d；對于體重＞50 kg的患者，服用R 600 mg/d、E 1000 mg/d、Z 1500 mg/d。以上述藥物和劑量治療2個月，在意H與R進行治療，服用4個月。共治療6個月為一個療程。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療總有效率情況和痰菌陰轉率情況。

療效判定標準[2]：①經X線檢查，患者病灶消除，或只剩下鈣化灶，視為治愈；②經X線檢查，病灶吸收超過50%，部分呈現鈣化，視為顯效；③經X線檢查，病灶吸收小于50%，但無明顯的鈣化現象，視為有效；④經X線檢查，病灶未吸收，甚至存在惡化，視為無效。總有效率=（總例數-無效例數）/總例數*100%。

1.4 統計學方法

采用軟件SPSS 21.0進行統計學分析，計數資料通過“n（%）”表示，對比采用x2檢驗。如果P＜0.05，提示差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療總有效率的對比結果

經2個月治療，A組治療總有效率為85.00%（34/40），B組治療總有效率為80.56%（29/36），兩組差異無統計學意義（x2=0.264，P＞0.05）。

2.2 兩組治療后痰菌陰轉率比較結果

A組中治療6個月后，痰菌轉陰例數為39例，陰轉率為97.5%；B組中治療6個月后，痰菌轉陰例數為29例，陰轉率為80.56%。兩組痰菌陰轉率比較，差異顯著，存在統計學意義（x2=5.776，P＜0.05）。

3 討 論

肺結核屬于我國病死率較高的傳染性疾病，每年全球范圍捏的死亡人數高達數百萬。近年來，隨著飲食習慣的改變，糖尿病在我國發生呈現明顯的增高趨勢。雖然肺結核與糖尿病之間并不存在直接聯系，但糖尿病容易引起患者的免疫力降低，致使患者容易被其他病菌感染。而合并糖尿病的患者因長期血糖偏高，多多少少會對身體機能造成影響，這將會對肺結核的治療造成干擾。臨床研究[3]表明，結核病也會對糖尿病患者造成一定影響，結核病細菌侵襲會降低患者的胰島素受體功能，導致血糖控制被影響。同時，肺結核病造成組織中毒或能量過多順號，導致胰島素功能障礙發生。抗結核藥物的使用，也會影響血液成分，造成血糖水平出現波動。

肺結核與糖尿病的相互影響，會對肺結核疾病患者造成干擾。因此，在治療肺結核疾病時，需要考慮是否合并糖尿病，如果合并糖尿病，應當在治療肺結核疾病前先行對患者的血糖進行控制，充分考慮血糖因素對肺結核疾病的治療影響。本次研究以相同的治療方案對單純肺結核疾病患者、肺結核合并糖尿病患者采取對照治療研究，以此分析合并糖尿病對肺結核疾病治療效果的影響。研究結果顯示，兩組患者治療2個月的總有效率相差無幾，但經過6個月的治療，單純肺結核患者痰菌陰轉率明顯比合并糖尿病患者高。這一結果提示合并糖尿病對肺結核疾病的治療造成干擾。有研究[4]發現，肺結核合并糖尿病患者若要取得理想的效果，需要延長患者的治療時間，并且需要嚴格控制患者的血糖，密切關注血糖變化，預防病情惡化。可從患者的飲食控制入手，控制脂肪、糖類的攝入，并定期檢查血糖水平，甚至可以在抗結核治療基礎上采用降血糖治療，保證肺結核病的治療效果不受糖尿病影響。

綜上所述，肺結核合并糖尿病不應采取與單純肺結核病相同的治療方案，因合并糖尿病影響，需要先采取一定的血糖控制，然后方可采取抗結核治療，從而避免糖尿病對肺結核疾病治療造成干擾。

[1] 金日南.研究采用相同的抗結核治療方案治療單純肺結核和肺結核合并糖尿病時的療效[J].糖尿病新世界,2015,35(7)∶70-70.

[2] 趙自屹.肺結核合并糖尿病與單純肺結核的臨床療效分析[J].健康必讀旬刊,2013,12(11)∶260-261.

[3] 周 峰,楊 熒.肺結核合并糖尿病與單純肺結核進行抗結核治療的效果對比研究[J].中國實用醫藥,2015,10(17)∶187-188.

[4] 胡旻慧.肺結核合并糖尿病與單純性肺結核臨床療效對比研究[J].醫學信息,2015,28(46)∶355.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.35.6745.02

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