妊娠合并甲狀腺功能減退的護理干預及意義探析

徐 凡

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院康巴什部產(chǎn)房，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

妊娠合并甲狀腺功能減退的護理干預及意義探析

徐 凡

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院康巴什部產(chǎn)房，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的 研究妊娠合并甲狀腺功能減退的護理干預及意義。方法 本次研究選取的研究對象為2015年10月1日～2016年10月31日期間在我院進行治療的孕產(chǎn)婦，將120例患者分為對照組婦產(chǎn)科常規(guī)護理（無妊娠合并癥）和觀察組綜合護理干預（妊娠合并甲狀腺功能減退），60例/組。對比兩組孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。結(jié)果 觀察組孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局比對照組稍微更優(yōu)，但對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 加強對妊娠合并甲狀腺功能減退孕產(chǎn)婦的護理干預能夠改善妊娠結(jié)局，有利于母嬰安全。

妊娠；甲狀腺功能減退；護理干預

妊娠合并甲狀腺功能減退不僅會導致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)流產(chǎn)、妊高征、胎盤早剝等不良情況[1]，還會增加胎兒畸形、死亡等幾率[2]，還會影響新生兒的智力水平，故此對妊娠合并甲狀腺功能減退孕產(chǎn)婦實施護理干預具有非常重要的意義，從我院收治的孕產(chǎn)婦中抽取120例作為對象展開研究，見下文。

1 資料和方法

1.1 資料

選取我院收治的120例孕產(chǎn)婦（屬于2015年10月1日～2016年10月31日期間）作為研究對象，按照是否合并甲狀腺功能減退分為兩組，每組有60例孕產(chǎn)婦。將存在腎上腺功能減退、促甲狀腺素瘤以及甲狀腺激素抵抗綜合征的孕產(chǎn)婦排除。

對照組：年齡范圍22～38（28.56±3.47）歲。

觀察組：年齡范圍23～39（28.61±3.52）歲。

兩組孕產(chǎn)婦之間對比基線資料方面差別不大（P＞0.05）。

1.2 方法

為孕產(chǎn)婦采用常規(guī)護理（對照組），根據(jù)醫(yī)院制定的健康教育、心理護理、飲食指導、治療護理等規(guī)范實施護理操作。

對孕產(chǎn)婦采用綜合護理（觀察組），具體操作如下。

（1）產(chǎn)前篩查（孕12周～13周）：孕產(chǎn)婦在產(chǎn)科門診建卡產(chǎn)檢，對甲狀腺三項進行篩查，根據(jù)甲狀腺功能降低程度采取相應的治療，由產(chǎn)婦和內(nèi)分泌科醫(yī)生聯(lián)合診治孕產(chǎn)婦，對甲狀腺素用量進行持續(xù)性調(diào)整，直至胎兒分娩。

（2）妊娠早期（孕13周～27周）：產(chǎn)科門診護士根據(jù)妊娠合并甲狀腺功能減退孕產(chǎn)婦的實際表現(xiàn)評估患者的病情，開設疾病專題健康教育并實施心理疏導，將疾病發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)以及注意事項告知孕產(chǎn)婦，告知治療效果，使其顧慮消失，叮囑孕產(chǎn)婦定期進行到相關(guān)科室進行治療。

（3）妊娠中、晚期（孕28～42周）：使用胎心監(jiān)護儀監(jiān)測并記錄胎心，告知孕產(chǎn)婦發(fā)現(xiàn)胎動異常則應及時去醫(yī)院診治，告知孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢和遵醫(yī)囑用藥的重要性，若有臨床先兆，需盡早到醫(yī)院診治。

（4）臨產(chǎn)護理：定時監(jiān)測孕產(chǎn)婦的生命體征以及胎心，對孕產(chǎn)婦的病情變化和用藥后反應觀察，做好日常護理干預（環(huán)境、飲食），評估甲狀腺功能減退對孕產(chǎn)婦器官功能的影響。

（5）分娩護理：在產(chǎn)程中，由專業(yè)的助產(chǎn)士根據(jù)產(chǎn)婦宮縮等情況指導其分娩，通過導樂分娩和調(diào)整呼吸減輕陣痛，在產(chǎn)程時間縮短的同時促使胎兒安全分娩。

（6）產(chǎn)后護理：對產(chǎn)婦宮縮和陰道流血情況進行觀察，并根據(jù)其甲狀腺功能減退癥狀予以相應的藥物治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組孕產(chǎn)婦的觀察指標。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料--妊娠結(jié)局用%表示（卡方檢驗）。以P值小于0.05為標準表示兩組孕產(chǎn)婦的各項資料數(shù)據(jù)進行比較差別較大。

2 結(jié) 果

對照組孕產(chǎn)婦中出現(xiàn)產(chǎn)后出血4例（6.67%），早產(chǎn)3例（5.00%），產(chǎn)鉗助產(chǎn)5例（8.33%）。

觀察組妊娠合并甲狀腺功能減退癥孕產(chǎn)婦中產(chǎn)后出血3例（5.00%），早產(chǎn)4例（6.67%），產(chǎn)鉗助產(chǎn)2例（3.33%）。

兩組對比產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)情況無較大差異（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠合并甲狀腺功能減退在妊娠早期由于缺乏特異性，容易被忽視，近年來隨著母嬰保健意識的增加使得該病的檢出率不斷上升[3]，在早期若未接受系統(tǒng)的治療會嚴重影響孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。甲狀腺功能減退會使孕產(chǎn)婦出現(xiàn)多種不良狀況，增加流產(chǎn)率和胎兒死亡率，臨床在加大篩查力度的同時應輔以針對性的護理干預。

本文對無合并癥的孕產(chǎn)婦實施常規(guī)護理的妊娠結(jié)局尚好，而對妊娠合并甲狀腺功能減退孕產(chǎn)婦實施綜合性護理后的妊娠結(jié)局同對照組數(shù)據(jù)相近（P＞0.05），說明綜合性護理的效果優(yōu)越，能夠盡量減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。

在本次研究中，通過產(chǎn)前建卡篩查能夠?qū)θ焉锖喜⒓谞钕俟δ軠p退孕產(chǎn)婦甲狀腺功能進行測定，并根據(jù)水平高低予以相應的診治，聯(lián)合內(nèi)分科和產(chǎn)科醫(yī)生可保證臨床安全用藥；妊娠期能夠使妊娠合并甲狀腺功能減退孕產(chǎn)婦掌握疾病和孕期相關(guān)知識和注意事項，定時檢測生命體征和胎心有助于及時發(fā)現(xiàn)異常情況并予以對應的處理，積極的心理干預能夠緩解孕產(chǎn)婦的不良情緒；臨產(chǎn)和分娩護理能夠使孕產(chǎn)婦在正確的指導下娩出胎兒，減少不必要的損傷；產(chǎn)后護理可避免孕產(chǎn)婦的甲狀腺功能減退癥狀出現(xiàn)反彈，影響母乳喂養(yǎng)。通過綜合性護理，能夠降低甲狀腺功能減退癥狀對母嬰結(jié)局和安全的影響，意義重大。

綜上所述，綜合護理干預應用在妊娠合并甲狀腺功能減退孕產(chǎn)婦護理中的臨床價值較高，有助于母嬰安全。

[1] 路 潞,樊雅靜,王 丹.護理干預對妊娠合并甲狀腺功能減退癥病人妊娠結(jié)局的影響[J].護理研究∶下旬版,2015,29(8)∶3060-3061.

[2] 王愛梅.妊娠合并甲狀腺功能減退的圍生期護理干預[J].浙江醫(yī)學,2015,37(5)∶437-439.

[3] 李麗麗.妊娠期合并甲狀腺功能減退癥的護理研究[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(30)∶87-88.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R473.71

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ISSN.2095-8242.2017.35.6834.02