產后出血的預見性護理及實施價值評定

賈衍紅

（鄂爾多斯市中心醫院康巴什部，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

產后出血的預見性護理及實施價值評定

賈衍紅

（鄂爾多斯市中心醫院康巴什部，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的探討產后出血的預見性護理的實施價值。方法 選取2016年1月～2016年12月我院收治的產婦臨床病歷資料200例，根據產婦住院順序分為觀察組產婦100例和對照組產婦100例。對照組產婦采用產科常規護理，包括孕前保健，孕期心理指導等，觀察組產婦則進行全產程預見性護理，比較兩組產婦產后出血率和臨床護理滿意度。結果 觀察組產婦產后出血率較對照組產婦降低，觀察組產婦臨產護理滿意度高于照組產婦，P＜0.05。結論 產科孕期和產程中的預見性護理降低產婦產后出血發生率，促進母嬰健康。

產后出血；預見性護理；價值

產后出血是分娩后最嚴重的并發癥，嚴重威脅產婦的生命安全。產婦在胎兒娩出后24小時失血量大于500 mL為產后出血，其中子宮收縮乏力、軟產道損傷、胎盤因素以及凝血功能障礙是引起產后出血的主要原因。為降低產婦產后出血的發生率，要對產婦進行相應的風險評估，研究表明預見性護理能夠有效的降低產婦產后出血的發生率[1]。本研究選取2016年1月～2016年12月我院收治的產婦200例，將其中的100例產婦作為研究對象，實施預見性護理，現作報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年12月我院收治的產婦臨床病歷資料200例，其中初產婦139例，經產婦61例，年齡范圍在24～34歲，平均年齡27.64±3.21歲，自然分娩產婦110例，剖宮產90例。所有產婦均簽署知情同意書，排除合并心血管和其他器官疾病產婦，排除臨床病歷資料不完整產婦，排除有精神疾患產婦。將這200例產婦根據住院前后順序分為觀察組產婦100例，對照組產婦100例。兩組產婦在年齡、產次以及分娩方式上的對比無明顯差異，P＞0.05無統計學意義。

1.2 方法

對照組產婦采用產科一般護理，觀察組產婦則進行預見性護理。產前護理：產前完備各種檢查，尤其是凝血功能檢查、胎兒狀態檢查。同時指導產婦做好產前保健，向其宣傳產前自我檢測的知識，提高產婦自我保健意識，減少妊娠高危的發生。對有重度凝血功能障礙者有采取針對性的護理，做好產時分娩的護理計劃。

產時護理：產時護理重點在安全分娩。助產士陪伴在產婦身邊，指導患者進行有效的呼吸、用力，促進產婦成功分娩。分娩時多鼓勵產婦，進行肢體接觸，給予其安全感，減少對分娩的恐懼心理。密切注意分娩中產婦生命體征變化，對于有子宮收縮乏力、高齡產婦、產程進展緩慢以及胎兒娩出前已有陰道裂傷等產婦有做好產后出血預防工作。在第二產程遵循科學接生，適度進行會陰側切，并注意分娩后止血。對于可能會發生產后出血的產婦，要預防性建立兩條以上的靜脈通路，做好血交叉，在胎兒娩出前肩后立即給予縮宮素肌注。

產后護理：在胎兒娩出后注意胎盤的脫離，若其在胎兒娩出后30min仍未有脫離征象，則應進行人工剝離，檢查胎盤剝離完整性，及時清理殘留胎盤，鼓勵新生兒早吸吮，促進子宮的收縮，同時促進母子情感的建立。告知產婦及時排空膀胱，充盈的膀胱影響子宮收縮。

心理護理：產婦的心理護理貫穿整個產程，助產士要時鼓勵產婦，消除其焦慮、抑郁情緒。鼓勵其在分娩前不要過度疲勞，保持充足的營養攝入。

1.3 觀察標準

觀察產婦產后出血發生人數和發生率。臨床滿意度問卷表總分100分，分數越高表示產婦對臨床護理滿意度越高。研究者需確保產婦完全理解問卷內容，保證調查結果的可信度。

1.4 統計學方法

兩組產婦數據均采用SPSS 22.0軟件包統計，P＜0.05則為兩組產婦數據差異比較有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床護理滿意度

觀察組產婦的臨床護理滿意度為95.46±5.12，對照組產婦臨產護理滿意度為86.43±2.21，觀察組產婦對產科護理工作滿意程度高于對照組產婦，P＜0.05為滿意度分數差異上比較有意義。

2.2 產婦產后出血發生率

觀察組產婦和對照組產婦產后出血發生率分別為9（9%）、23（23%），數據差異比較上對照組產婦的產后出血發生率顯著高于觀察組產婦，P＜0.05。

3 討 論

預見性護理主要是護理人員根據患者的生理和心理情況，結合臨床護理經驗所制定的臨床護理計劃，旨在降低產后出血的發生率[2]。護理人員充分掌握產婦的目前狀態，有熟練的護理技巧，對可能出現的護理問題進行預見的護理，這些方式能夠使護理問題得到有序、及時的處理，提高產婦成功分娩率。預見性的護理是臨床護理質量的體現，它將傳統的被動護理模式即患者出現問題后才采取護理，轉換為主動護理模式即能夠結合臨床具體情況采取先行護理[3]。產后出血的預見性護理通過主動采取有針對性的護理措施，進行人為的干預，對臨床分娩起到保駕護航的作用。本研究結果中，觀察組產婦在孕期和全產程中實施預見性護理后其產后出血的發生相較于對照組產婦有明顯優勢，其產后出血率低于對照組產婦，P＜0.05。對產時可能出現的問題進行預見性護理，有效的減輕分娩的風險，能夠預見性排除各種危險因素。

綜上所述，產后出血的預見性護理極大的降低了產后出血發生率，提高產科臨床護理質量，臨床應用效果顯著，有推廣價值。

[1] 賈莉芹.預見性護理在分娩產后出血中的應用效果[J].航空航天醫學雜志,2014,25(1):121-122.

[2] 農小花.對比預見性護理和常規護理在產后出血患者中的臨床護理效果[J].大家健康(中旬版),2016,10(12):160-160.

[3] 黃祖盛.淺析預見性護理在預防產婦產后出血方面的應用價值[J].當代醫藥論叢,2016,14(6):87-88.

R473.71

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ISSN.2095-8242.2017.041.8018.02

本文編輯：王雨辰