腹部封閉式延遲超薄皮瓣修復手指電燒傷創面16例療效體會

關立鋒，姬 勇，郭 濤， 趙 翔

·經驗交流·

腹部封閉式延遲超薄皮瓣修復手指電燒傷創面16例療效體會

關立鋒1，姬 勇2，郭 濤1， 趙 翔1

目的 探討封閉式延遲超薄皮瓣對手指掌側電燒傷創面的修復效果。方法 手術分兩期進行，第一次手術先行創面徹底擴創，依據患指情況于同側腹部自上而下設計相應個數的矩形皮瓣，兩兩皮瓣間距在1.0～1.5 cm，沿設計切口三邊切開，從遠端自深筋膜層掀起皮瓣前2/3～1/2部分，皮瓣近蒂部兩側切口部分原位縫合，皮瓣遠端適當修薄，最后將患指創面與皮瓣遠端及供瓣區創基縫合，以徹底封閉創面。手術3周后皮瓣成活，行二期斷蒂術，術中將皮瓣斷蒂端修薄后覆蓋創面。結果 術后所有患指轉移皮瓣成活，供瓣區僅遺留線狀瘢痕，無明顯攣縮。結論 通過對既往傳統術式的適當改良，對手指電燒傷患者實施腹部封閉式延遲超薄皮瓣分指修復創面，在最大限度保留患指功能的情況下，達到了減輕供瓣區創傷、縮短病程、降低感染率、改善皮瓣臃腫外觀的效果。

手指；電燒傷；腹部皮瓣；超薄

電接觸燒傷在臨床上較為常見，因電流瞬間進入人體，在其傳導的組織內產生熱力，造成組織蛋白凝固或炭化、血栓形成等，以神經、血管損傷最重[1]；形成的創面多為Ⅲ度～Ⅳ度。為保護深部組織并保留其功能，通常需設計皮瓣、肌皮瓣及其他組織瓣進行修復[2]。手指掌側發生電燒傷概率極高，易造成屈肌腱、骨質及固有動脈損傷及外露，常形成多指分散創面，臨床上多選用遠位腹部皮瓣來修復。……