兒童過敏性鼻炎中西醫治療進展

馬俊海

·綜 述·

兒童過敏性鼻炎中西醫治療進展

馬俊海

兒童；過敏性鼻炎；鼻鼽；治療

過敏性鼻炎(AR)又稱變應性鼻炎，臨床表現為鼻癢、鼻塞、噴嚏、流涕等癥狀，兒童發病率逐年增加，病情反復發作，嚴重影響患兒生活質量，給患兒家長帶來沉重的心理及經濟負擔。本文從AR影響因素、診斷指南、藥物治療及外治法等方面進行綜述，為臨床治療提供參考。

1 AR的影響因素

AR是鼻炎中最為常見的類型，發病機制復雜，文獻報告[1]AR患病率在發達國家為10%～20%。2013年[2]廣州市番禺區小學5 556例兒童中有281例符合AR診斷。AR發病率的升高與生活環境、遺傳、情志等因素關系密切。調查顯示[3]，廣州中山地區兒童發病的過敏原以吸入性過敏原為主，其中塵螨是最主要的過敏原，陽性率達81.6%～84.1%；而吸入性過敏原與大量進食魚類有關。同樣北京、江蘇地區[4-5]塵螨為最常見的過敏原。局部地區吸入性過敏原與該地區環境及季節有關，如湖北地區[6]法國梧桐花粉是春季AR發病最主要的致敏原，花粉濃度越高，AR癥狀越重。張偉等[7]的研究發現，食物性與花粉蒿草類吸入性過敏原可能存在交叉抗原反應。

近年來，隨著社會加速發展，環境污染問題日趨嚴重，霧霾天氣增多、氣候惡化以及過敏原增多，與AR發生息息相關。兒童抵抗力及免疫力尚處于不成熟階段，更易受到外界環境的干擾，AR的發生概率較大。東莞市[8]2006-2009年大氣環境質量中可吸入顆粒物年平均濃度逐年下降，可檢測到兒童AR吸入性變應原比例相應下降。……