甲亢性肝病患者血清學指標檢驗結果及臨床價值分析

黃樹通，唐漢物，李冰冰，鄧敏麗，冼觀秀

（1. 廣東省湛江市中心人民醫院檢驗科，廣東 湛江 524000；2. 廣東醫科大學，廣東 湛江 524000）

甲亢性肝病患者血清學指標檢驗結果及臨床價值分析

黃樹通1，唐漢物1，李冰冰1，鄧敏麗2，冼觀秀1

（1. 廣東省湛江市中心人民醫院檢驗科，廣東 湛江 524000；2. 廣東醫科大學，廣東 湛江 524000）

目的觀察甲亢性肝病患者血清學指標的檢驗結果，并探討其臨床價值。方法選取74例甲亢性肝病患者記為研究組，另根據配對原則選取初診的甲亢患者74例記為參照組。兩組受試者均采用全自動生化分析儀和化學免疫發光儀對肝功能和甲狀腺功能相關指標水平進行檢測，并借助SPSS 20.0軟件檢驗兩組間差異。結果研究組丙氨酸轉氨酶（ALT）、天冬氨酸轉氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉肽酶（γ-GT）水平均遠高于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；前者總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）、總甲狀腺素（TT4）、促甲狀腺素（TSH）水平遠高于后者，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論甲亢患者容易并發肝損害，需要定期對肝功能相關指標進行監測，預防甲亢性肝病。

甲亢性肝病；血清學指標；檢驗結果；臨床價值

甲亢性肝病是指由于甲狀腺功能亢進導致的肝損害，屬于甲亢患者中常見的一種并發癥。據既往研究資料[1]顯示，甲亢性肝病患者臨床治療難度大，且預后效果也不甚理想，因此建議對甲亢患者是否發生肝功能損害做好定期監測，同時積極給予患者高效、安全的治療方案以控制甲亢病情。本研究特分別選取甲亢性肝病和初診甲亢患者各74例，并將其血清肝功能和甲狀腺功能指標進行檢測、對比，旨在探討甲亢性肝病患者血清學指標檢驗結果及臨床價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 自醫院門診2016年2月-2016年12月收治的甲亢性肝病和初診甲亢患者中各篩選出74例展開臨床試驗，分別記為研究組和參照組。納入標準：分別符合甲亢性肝病和甲亢的診斷標準，均符合醫院倫理委員會要求，且均知情同意；排除標準：合并其他類型肝功能損害或者存在其它可能會損害肝功能的病因者，存在精神障礙者，妊娠期女性，近2周內接受對癥支持治療者，拒絕配合完成本次醫學研究者。研究組中共有41例男性、33例女性，年齡26歲-78歲，平均（38.6±9.7）歲；參照組中共有43例男性、31例女性，年齡25歲-80歲，平均（39.2±9.8）歲。參照組與研究組上述臨床資料數據之間差異沒有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 將所有受試者血清肝功能指標、甲狀腺功能指標。其中肝功能指標包括丙氨酸轉氨酶（ALT）、天冬氨酸轉氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉肽酶（γ-GT），均采用全自動生化分析儀（日本日立7600型）檢測，所用試劑盒均為該公司配套產品，分別采用速率法、酶偶聯法、連續監測法、活性速率法、循環酶速率法測得。甲狀腺功能指標包括總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）、總甲狀腺素（TT4）、促甲狀腺素（TSH），均采用化學免疫發光儀（德國西門子ADVIA Centaur XP型）及該公司配套試劑檢測，所用檢測方法均為化學免疫發光法。

1.3 統計學分析 統計學分析工具均為SPSS 20.0軟件，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肝功能指標檢測結果 研究組血清ALT、AST、ALP、γ-GT分別為（86.2±10.1）U/L、（71.4±8.6）U/L、（118.5±12.6）U/L、（86.4±10.5）U/L，參照組分別為（43.0±9.8）U/L、（33.7±5.4）U/L、（73.9±10.1）U/L、（55.7±9.8）U/L，組間差異均有統計學意義（t=21.348, 16.745, 15.982, 12.074,P＜0.05）。

2.2 兩組甲狀腺功能指標檢測 研究組血清TT3、TT4和TSH水平分別為（5.2±1.2）mmol/L、（173.8±20.7）mmol/L、（0.5±0.1）mIU/L，參照組分別為（3.5±1.1）mmol/L、（130.2±19.6）mmol/L、（0.3±0.1）mIU/L，差異均有統計學意義（t=5.683, 19.672, 11.867,P＜0.05）。

3 討論

血清ALT、AST、ALP、γ-GT、TBA均是臨床常用的評估肝功能及其代謝狀態的指標，其中ALT和AST是最為主要的肝功能轉氨酶檢測指標，一旦兩因子水平異常升高，則提示肝損害、慢性肝炎、肝硬化、肝癌的發生風險異常升高；ALP病理性升高常見于阻塞性黃疸、肝壞死、肝炎和肝硬化等疾病患者中；γ-GT在受到病理性黃疸、酒精性脂肪肝、膽石癥等刺激時也會異常升高，提示肝功能損害嚴重。相關研究表明[2]，在甲亢性肝病患者中，血清ALT、AST、ALP、γ-GT肝功能指標均較單純甲亢患者及正常健康志愿者顯著升高，說明可將上述指標作為甲亢患者是否發生肝功能損害的重要標志，提示應當盡快采取有效的治療方案減輕肝損害，避免病情加重。本研究結果中，研究組患者的血清ALT、AST、ALP、γ-GT肝功能指標水平均遠高于參照組患者，可見肝功能指標變化可用以評估甲亢性肝病患者的病情。

血清TT3、TT4和TSH均是反映甲狀腺功能的指標，在甲亢患者中三種因子的水平均異常升高，提示存在有甲狀腺功能亢進。有臨床研究[3]發現，血清TT3、TT4和TSH水平與甲亢患者病情嚴重程度及相關并發癥發生風險均存在緊密的相關性，可知應當根據甲亢患者血清TT3、TT4和TSH水平評估病情，并積極控制并發癥。本研究結果中，研究組血清TT3、TT4和TSH甲狀腺功能指標均遠高于參照組，可見可以用血清甲狀腺功能指標評估甲亢患者發生肝損害的風險及嚴重程度。

綜上所述，甲亢患者容易并發肝損害，需要定期對肝功能相關指標進行監測，預防甲亢性肝病。

[1] 彭雪萍. 甲亢患者康復期血清甲狀旁腺激素和骨代謝指標水平的變化及其臨床意義[J]. 現代醫學, 2016, 44(9):1250-1254.

[2] 沙益鋒, 沈莉敏, 陳曉麗, 等. Graves病甲亢患者血清甲狀腺激素水平與血脂水平的相關性[J]. 西部醫學, 2016, 28(2):218-220.

[3] 孫繼紅, 張艷, 剌梅, 等. 中老年人群甲狀腺激素與血清 NT-proBNP 的相關性研究分析[J]. 現代檢驗醫學雜志, 2015,30(4): 147-149.