3D打印技術(shù)在脛骨內(nèi)翻畸形高位截骨術(shù)中的應(yīng)用

顧建民, 徐 叢, 李 嘉, 呂永明 -, , , ü -g

·方法與應(yīng)用·

3D打印技術(shù)在脛骨內(nèi)翻畸形高位截骨術(shù)中的應(yīng)用

顧建民1, 徐 叢2, 李 嘉2, 呂永明2GUJian-min,XUCong,LIJia,LüYong-ming

脛骨內(nèi)翻畸形；脛骨高位截骨;3D打印技術(shù);關(guān)節(jié)炎

2013年6月～2015年4月，我們應(yīng)用3D打印技術(shù)治療10例脛骨內(nèi)翻畸形患者，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料 本組10例(13膝)為承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科病例，男4例(5膝)，女6例(8膝)，年齡42～61歲。患者均合并膝內(nèi)翻畸形，下肢脛股角 182°～188°。

1.2 個(gè)體化導(dǎo)板的制作 術(shù)前對(duì)患者攝下肢全長(zhǎng)正、側(cè)位X線片，并行CT掃描,將數(shù)據(jù)以DICOM 格式導(dǎo)出并存儲(chǔ)。通過(guò)Mimics 10.0 軟件將DICOM 格式的文件提取后對(duì)畸形的脛骨進(jìn)行三維建模，然后通過(guò)Magics 15.0軟件進(jìn)行后處理;通過(guò)逆向工程技術(shù)求得反向模型后，將骨和導(dǎo)板生成的 .stl文件導(dǎo)入3D 打印機(jī)中并執(zhí)行3D 打印。

1.3 治療方法 腰麻或連續(xù)硬膜外麻醉下手術(shù)。腓骨頭下方約5 cm處做一約3 cm縱向切口,保護(hù)腓總神經(jīng)，截掉腓骨約1.5 cm；在脛骨平臺(tái)下約1 cm前外側(cè)做一長(zhǎng)約5cm縱向切口，顯露脛骨，將截骨導(dǎo)板緊貼于與脛骨骨面相匹配的位置，用2枚克氏針固定于骨面上，用擺鋸順導(dǎo)板上縫隙進(jìn)行楔形截骨，然后將脛骨兩斷端對(duì)合，鎖定加壓鋼板進(jìn)行固定；在X線透視下確定截骨處對(duì)位良好，內(nèi)固定牢固。維持膝關(guān)節(jié)伸直位，沖洗傷口，留置引流管，縫合傷口，彈力繃帶加壓包扎。術(shù)后24～48 h拔除引流管。術(shù)后5 d進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，2周拆除縫線，8周可負(fù)重行走， 18個(gè)月拆除鋼板。

2 結(jié)果

患者均獲得隨訪，時(shí)間 12～ 32個(gè)月。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度：94°～126°，截骨愈合，無(wú)感染、移位等并發(fā)癥發(fā)生。患者下肢力線均恢復(fù)良好。根據(jù)HSS 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定療效：優(yōu)11膝，良1膝，可1 膝。

3 體會(huì)

3D打印技術(shù)可以將抽象的三維數(shù)字模型轉(zhuǎn)變成為直觀、立體的實(shí)物模型，降低了術(shù)前準(zhǔn)備的難度，減少了手術(shù)時(shí)間、人為失誤及術(shù)后并發(fā)癥，提高了手術(shù)的成功率，給患者、醫(yī)師帶來(lái)了巨大的幫助。

(接收日期：2017-02-07)

3D printing technique in application of varus tibial high osteotomy

tibial varus deformity; high tibial osteotomy;3D printing technique;osteoarthritis

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.03.013

1承德醫(yī)學(xué)院研究生院,河北 承德 0670002承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科,河北 承德 067000

顧建民,男,碩士生,主要從事關(guān)節(jié)置換研究,E-mail:1107308435@qq.com; 呂永明,男,主任醫(yī)師,科主任,碩士生導(dǎo)師,主要從事關(guān)節(jié)疾病研究,E-mail:yongminglv@126.com

R 682.6;R 687.3

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1008-0287(2017)03-0300-01