精神科在綜合醫院與專科醫院服務對比研究與分析

付 宇，王啟帆，肖 鵬

（黑龍江中醫藥大學，黑龍江 哈爾濱 150040）

精神科在綜合醫院與專科醫院服務對比研究與分析

付 宇，王啟帆，肖 鵬

（黑龍江中醫藥大學，黑龍江 哈爾濱 150040）

近年來，隨著社會壓力的逐漸增加，精神疾病患者的數量也在逐年增加，精神疾病專科醫院已無法滿足當代的社會需求，與此同時，國家于2013年正式實施《中華人民共和國精神衛生法》，提出明確指示，要求綜合醫院必須開設精神科等相關科室，并作為評定三甲醫院的明確指標。但目前，精神專科醫院與綜合醫院精神科的服務仍存在差異化，本文通過查閱相關文獻找出兩者服務模式的差異化。

綜合醫院精神科；精神專科醫院；服務差異化

進入21世紀后，人類對疾病的認識已經從單純的考慮身體疾病變化到了生物-心理-社會醫學的多方面的疾病，同時作為評價一個人是否健康的標準。目前全國有精神障礙者510萬人，重癥者超過1600萬人，全國多類精神疾病患者達1億以上，數目如此之大，但是目前我國現有精神衛生專業機構僅1650家，床位22.8萬張，平均每一萬人口1.7張，這一數量近些年來雖有明顯增長趨勢，但仍然無法滿足現有患者的需求量[1]。為此，國家于2013年實施《中華人民共和國精神衛生法》，要求綜合醫院開設精神科等相關科室（包括心理科、心理咨詢科，和醫學心理科等）[2]。此時，精神科在綜合醫院有了較快發展，但并不是一個完全獨立的專業機構，所以，在精神衛生服務方面，綜合醫院的精神科與專科醫院仍然存在一定的差異[3]。

1 收治患者

精神科在綜合醫院主要收治病情較輕的患者，如抑郁癥、焦慮癥等患者，病情較重的患者如精神分裂癥等收治的較少。有些綜合醫院開設科室較早，硬件設施以及醫務人員配備病房環境等都比較完善，收治的患者比較復雜，但很多綜合醫院的精神科剛剛開展，有些醫院緊有門診無病房，無法收治患者入院治療，有些醫院的精神科也只有幾個病房，收治的患者較為有限因此，各個綜合醫院精神科室收治的患者種類、數量依然需要根據各個科室的實際情況來決定。專科醫院收治各種精神疾病患者的種類比較全面，依據患者類型，給予相應的治療。

2 治療方法

在綜合醫院中，根據患者的病情選擇合理的治療方法。以普遍的抑郁癥為例，目前針對抑郁癥的治療主要包括抗抑郁癥藥物治療，心理治療以及物理治療，由此可見抑郁癥的治療方法很多。在治療藥物水平上，國內目前無論是綜合醫院還是專科醫院基本處于同一水平，這與我國醫藥營銷模式較大關系。對于心理治療，無論在綜合醫院還是專科醫院，有條件的都會開展，心理治療在不同類精神疾病治療中的主要作用有：增加患者對治療的依從、心理教育、作為輔助性治療等，因此心理治療在精神疾病治療過程中所起的作用是不可忽略的。

3 醫護人員

在我國，綜合醫院的醫生有一小部分是精神醫學的畢業生，但是有相當一部分為非專業背景的醫生（非精神專業方向），還有一部分醫生從專科醫院轉入綜合醫院工作。這種情況導致有些醫生對待病情的識別和治療能力偏低。各個醫院護理人員均無專業區分，有少部分護理人員委派到專科醫院進行人員培訓，獲得更多的精神疾病相關護理知識。專科醫院絕大部分的醫生都是精神醫學專業畢業的醫生，極少部分為精神專業畢業的醫生。護理人員經過長期工作，加上專科醫院自己的培養，都具有很高的精神專業相關護理知識。

4 病房管理

綜合醫院多采用開放式或半開放式病房管理相結合的模式，而有些剛開設精神科的醫院還未開設病房。而且有研究表明，將同一種病情的患者分別在開放式病房和封閉式病房治療并使用同種藥物，兩組患者無論在軀體功能維度，心里功能維度，社會功能維度均稱明顯不同[4]。有了家屬的陪同，可以使患者在短時間內消除緊張的情緒，使患者快速建立戰勝疾病的信心，對患者的康復具有十分重要的意義。專科醫院多采用開放式病房與封閉式病房相結合的病房管理，依據患者的病情合理分配病房，可以防止患者傷人、毀物，自傷、自殺，危害他人或自身等，但需要消耗大量的人力物力以及財力[5]。

精神醫學的發展對于推動整個醫學的進步中扮演者非常重要的角色。雖然，我國精神醫學正處在蓬勃發展時期，但無論是專科醫院還是綜合醫院都與國外的先進水平存在一定的差距，所以我們需要借鑒先進的精神醫學的研究成果，相互學習，相互促進，根據我國自身實際情況，分別探索出綜合醫院精神科和精神專科醫院的發展道路，共同促進我過精神衛生事業的發展，合理分配醫療資源在精神衛生方面的應用，最大限度地解決精神患者的醫療問題，相信在國家正確的領導下，我國精神衛生事業會逐漸縮小與國外的差距，并迅速的達到新的高度。

[1] 章啟秀,金燕萍,黃蕓芳,胡琳琳.綜合醫院精神科病房的現狀及管理對策[J].醫院管理論壇,2014,(06):31-33.

[2] 陳發展,陸 崢,郭 珍,張 旭,楊程青.綜合醫院與精神專科醫院抑郁障礙患者的臨床特征比較[J].中國神經精神疾病雜志,2011,(08):454-458.

[3] 張志剛.綜合醫院精神衛生服務現狀探究[J].世界最新醫學信息文摘,2015,(66):168.

[4] 章啟秀,金燕萍,黃蕓芳,胡琳琳.綜合醫院精神科病房的現狀及管理對策[J].醫院管理論壇,2014,(06):31-33.

[5] 王 勇.病房管理方式對精神分裂癥生活質量的影響[J].中華全科醫學,2013,(01):92-93.

本文編輯：趙小龍

R197.3

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ISSN.2095-8242.2017.22.4354.02