電動氣壓止血帶的安全使用

張國英

（內蒙古赤峰市第二醫院，內蒙古 赤峰 024000）

電動氣壓止血帶的安全使用

張國英

（內蒙古赤峰市第二醫院，內蒙古 赤峰 024000）

目的 電動氣壓止血帶的安全使用。方法 簡述電動氣壓止血帶的使用方法及注意事項。結果 做到安全使用電動氣壓止血帶。結論 了解止血帶的功能、特性，掌握正確的止血帶使用方法，提高使用止血帶的安全率。

電動；氣壓止血帶；安全使用

止血帶用于肢體手術，可暫時阻斷該肢體的血供，為手術提供一個無血的手術視野，同時減少出血量。目前臨床使用的止血帶有手動充氣止血帶和電動氣壓止血帶，電動氣壓止血帶因具有壓力達到設定值自動停止泵氣、保持恒定壓力、漏氣時自動補氣到設定壓力、術中可隨時增減壓力、自動計時、達到設定時間自動脈動式放氣等優點，成為臨床使用止血帶時的首選。但使用不當可發生軟組織壓軋傷、神經、血管、皮膚的損傷等，甚至造成病人傷殘。因此，電動氣壓止血帶的安全使用十分重要。

1 結構、配件及工作原理

1.1 結構、配件

電動氣壓止血帶由主機、氣囊止血帶、電源線三部分組成。主機面板上有壓力顯示屏、時間顯示屏、充氣鍵、放氣鍵、時間調節鍵、壓力調節鍵、止血帶連接口、電源開關。主機內主要有壓力監測器、壓力調節器、空氣灌注泵、定時鐘、報時鐘等。

1.2 工作原理

采用電腦數字化控制，通過高效氣泵快速泵氣，充氣于止血帶，從而壓迫肢體阻斷血流，達到止血效果。

2 止血帶袖帶型號的選擇

（1）止血帶的袖帶分成人、兒童、上肢、下肢等規格。使用時要根據病人情況、手術需求選擇長短、寬窄合適的袖帶。

（2）成人的下肢選擇大號止血帶，上肢選中號，兒童下肢及大齡兒童上下肢均選大號袖帶，嬰幼兒四肢均選小號止血帶。

3 壓力及時間的設定

（1）壓力的設定止血帶的壓力沒有統一標準，一般根據病人的年齡、收縮壓、止血帶的寬度、手術的要求決定。AORN建議，成人下肢壓力為病人收縮壓加100～150 mmHg（13.3～20 Kpa），上肢壓力為50～75 mmHg（6.7～10.0 Kpa），兒童適當減少，一般上肢在30.4 mmHg（4.5 Kpa）以內，下肢在45.6 mmHg（6.1 Kpa）以內。但是上肢不超過35 Kpa，下肢不超過75 Kpa。

（2）時間的設定肢體缺血對組織會有一定影響，缺血時間越長影響越大，所以應盡量縮短和控制止血帶使用時間。一般四肢手術時使用止血帶的時限，成人下肢不超過90分鐘，上肢不超過60分鐘；小兒下肢不超過60分鐘，上肢不超過45分鐘。如果手術需要繼續使用止血帶，應放松止血帶10～15分。另外，在手術中，切口、剝離、切除等容易出血的操作時，可在止血帶控制下進行，等到修復階段，如植皮、縫合肌腱、修復神經時，可以放松止血帶，創面止血后進行。

4 袖帶放置位置及固定

（1）放置部位止血帶的放置位置一般距離手術部位10～15 cm，上肢一般放置于上臂中上1/3處，下肢放置于股骨中上1/3處，盡量靠近大腿根部腹股溝處。

（2）止血帶的固定使用止血帶之前，將袖帶內的空氣驅盡，將襯墊（棉質最好）平整的纏繞于皮膚上，以免袖帶直接纏繞皮膚，造成皮膚損傷，再將止血帶袖帶纏緊打好，止血帶松緊適宜（過緊易損傷肢體皮膚、神經、組織，過松則達不到止血效果），以能放入一指為宜，接頭置于肢體外側，連接牢固。

5 使用電動氣壓止血帶的注意事項

（1）袖帶保持整潔干凈，每次使用前檢查氣囊和連接處是否漏氣，連接是否牢固，使用前先沖氣觀察一段時間無漏氣后再使用。

（2）每次充氣前，先設定好工作時間和工作壓力，術中可根據情況改變壓力值及工作時間；如需要提前停機排氣，可按停止鍵（或放氣鍵），要緩慢放氣，過快放氣會使大量血液快速分布到肢體，易引起中心循環缺血，心臟低血容量性休克，血壓下降。

（3）嚴格控制時間，術中及時提醒醫師，以免肢體發生缺血性壞死。

（4）四肢多發骨折需要同時使用止血帶時，應輪流間隔充氣、放氣，并準確記錄時間。

（5）使用過程中如有報警應立即查明原因，及時處理。發現氣囊漏氣及時更換。

（6）電動止血帶使用的禁忌癥：開放性外傷傷口、污染創口超過6 h以上，血栓性脈管、靜脈栓塞、嚴重動脈硬化、血管性疼痛患，上止血帶處的皮膚如有損傷、水腫等情況禁用；血液病患者慎用。

（7）認真填寫《術中止血帶使用記錄表》。

6 結 論

為了更好的使用電動氣壓止血帶，手術醫師和手術室護士應定期培訓，熟悉掌握電動氣壓止血帶的性能、操作規程，注意事項等，以確保電動氣壓止血帶的安全使用，確保手術順利進行，確保患者安全。

[1] 劉敬釵.電動氣壓止血帶在骨科手術中的安全使用及護理[J].中外醫療,2010,29(21):77,79.

[2] 劉媛媛.電動氣壓止血帶在四肢手術中的應用進展[J].臨床20):98-99.護理雜志,2011,10(03):54-57.

[3] 崔 快.電動氣壓止血帶在四肢手術中的應用護理[J].中國醫藥導報,2010,07(20):98-99.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.22.4199.02