經尿道前列腺等離子電切術聯合剜除術治療前列腺增生癥臨床探討

劉廣全

（滿洲里市人民醫院，內蒙古 呼倫貝爾 021400）

經尿道前列腺等離子電切術聯合剜除術治療前列腺增生癥臨床探討

劉廣全

（滿洲里市人民醫院，內蒙古 呼倫貝爾 021400）

目的 探討經尿道前列腺等離子電切術聯合剜除術治療前列腺增生癥臨床作用。方法 此次研究的所有患者皆選取2016年1月～2016年12月一年內我院泌尿外科，納入本次研究前列腺增生者共計60例，按照隨即分組原則將其分為研究組（n=30）與對照組（n=30）。對本次研究的研究組30例患者采用經尿道前列腺等離子電切術聯合剜除術進行臨床治療，對本次研究的對照組30例患者采用經尿道前列腺等離子電切術進行臨床治療，對比兩組患者臨床療效。結果 研究組手術時間、術中出血量、切除組織量以及手術并發癥發生率均低于對照組，研究組與對照組手術指標差異相比較，差異明顯，經統計學檢驗有統計學意義（P＜0.05）。結論 經尿道前列腺等離子電切術聯合剜除術對治療前列腺增生癥效果較優，住院時間短、術中出血量少，安全性高，適合臨床推廣。

經尿道前列腺等離子電切術；剜除術；前列腺增生

近幾年來，前列腺增生癥發病率有所升高，是泌尿外科的常見疾病，主要發病人群為老年男性。前列腺增生與體內雄激素及雌激素的平衡失調關系密切[1]。對前列腺增生的治療主要以經尿道前列腺等離子體雙極電切術為主，相較于汽化電切術，具有操作時間短、安全、創傷小、出血少的特點。兩種手術治療效果研究詳細內容闡述見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究的所有患者皆選取2016年1月～2016年12月一年內我院泌尿外科，納入本次研究前列腺增生者共計60例，按照隨即分組原則將其分為研究組（n=30）與對照組（n=30）。研究組患者年齡58～86歲，平均（75.5±5.4）歲；病程1～11年，平均（6.3±4.2）年。對照組患者年齡57～87歲，平均（77.5±5.4）歲；病程1～15年，平均（7.4±4.2）年。對患者的年齡、病程等基線資料進行統計學分析，研究組與對照組各組資料比較無統計學意義。

1.2 方法

對照組采用經尿道前列腺雙極電切鏡，設定電切功率為120 W、電凝功率為90 W。首先，經尿道置入電切鏡，在膀胱三角區和左右輸尿管切口，先切除中葉，再切除兩側葉，然后修切尖部，在進行切除時一定要注意避免損傷尿道外括約肌，切除完畢后，行電凝創面止血，將前列腺碎片用Ellik吸出，排尿順暢后，放置22F三腔氣囊導管，當氣囊充至30 ml，常規采用生理鹽水進行膀胱沖洗[2]。

研究組的30例患者采用經尿道前列腺等離子電切術聯合剜除術進行治療，首先，運用精阜近端標識法，找到尿道括約肌的準確位置；然后，在膀胱頸口4～5點和7～8點處作為切除的起終點，切除深度到達外科包膜；其次，完整切除切列腺葉，并將形成的溝作為沖水通道；最后，將殘余的前列腺組織分成前列腺中央葉及兩側葉，分別將中葉及兩側葉腺體組織向膀胱頸方向逆行剝離剜除。

1.3 觀察指標

將手術時間、術中出血量、切除組織量作為本次研究的觀察對象，記錄兩組患者手術時間、術中出血量、切除組織量，并進行對比；同時，比較兩組患者的手術并發癥情況。

1.4 統計學處理方法

應用SPSS 22.0來完成本次研究的數據分析。兩組患者年齡、性別、例數以及其他相關計數資料以相對數構成比（%）或率（%）表示，研究組與對照組臨床手術效果等計數資料采用卡方檢驗進行統計分析。

2 結 果

2.1 臨床手術指標對比

研究組手術時間、術中出血量、切除組織量分別為72±16.3 min、360±91.23 ml、33±15.4 g；對照組手術時間、術中出血量、切除組織量分別為72.5±22.4 min、156.7±45.6 ml、50±14.3 g，研究組手術時間短于對照組、術中出血量少于對照組、切除組織量均低于對照組，行統計學分析，研究組與對照組各組資料比較有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 并發癥

研究組術后出現4例術后短暫性失禁、6例尿道狹窄；對照組術后出現8例術后短暫性失禁、11例尿道狹窄，對比兩組患者的術后并發癥發生率，對照組術后并發癥發生率高于研究組，行統計學分析，研究組與對照組各組資料比較有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

前列腺增生癥在泌尿外科較為多見，是老年男性的常見疾病，前列腺增生癥的發病率隨年齡增加而增加，發病后，患者會表現出尿頻、排尿困難、尿潴留等，對該病癥的治療主要是手術。而老年男性患者往往合并多種疾病，因此在為患者選擇手術時，需要考慮患者自身健康狀態與手術耐受性。經尿道前列腺等離子電切術從解剖學角度出發，對前列腺增生采用經尿道前列腺等離子電切術，具有手術創傷小，術后恢復快的優點，在對患者進行手術前，需要術前聯合其他科室進行綜合治療，穩定全身狀態，然后進行手術。在本次研究中，對比兩種患者的各項手術指標，研究組手術時間、術中出血量、切除組織量均低于對照組，且研究組術后并發癥發生率低于對照組，充分證實經尿道前列腺等離子電切術聯合剜除術既可以達到微創清除增生腺體的作用，又能達到開放手術的徹底性、不復發的效果。

綜上所述，經尿道前列腺等離子電切術聯合剜除術對治療前列腺增生癥效果較優，住院時間短、術中出血量少，安全性高，適合臨床推廣。

[1] 湯 堯.經尿道前列腺等離子電切術聯合剜除術治療前列腺增生癥臨床研究[J].臨床醫學研究與實踐,2016,25:26-27.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.22.4237.02