針刀結合藥物治療跟痛癥78例

林 斌

（解放軍321醫院，吉林 白城 137000）

針刀結合藥物治療跟痛癥78例

林 斌

（解放軍321醫院，吉林 白城 137000）

目的 探討針刀結合藥物治療跟痛癥的臨床療效。方法 針刀在探針引導下，在掌握損傷組織性質部位的基礎上，施以不同深度、不同針刀手術操作手法，切開剝離、松解粘連，同步注射藥物，內含醋酸曲安奈德、維生素B12等。結果 78例患者的總有效率為97.4%。結論 采用針刀結合藥物治療跟痛癥，具有微創、安全、簡便、易行的優勢，療效滿意，值得臨床推廣應用。

跟痛癥；針刀；藥物

跟痛癥是門診常見慢性損傷性疾病之一，主要為足跟疼痛，是跟骨骨膜和周圍纖維組織損傷導致的無菌炎癥，勞損、外傷或足跟部某種疾病均可引起跟痛癥，此病在40歲以上人群中較為常見。此病常采用的治療方式為手術治療，效果較好。在對此類患者進行治療的過程中本院應用針刀結合藥物進行治療，取得的效果令人驚喜，現選取相關病例，進行如下的研究。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

從本院近年來收治的跟痛癥患者中選取78例作為研究對象，均于2004年7月～2007年5月接受診治，其中，男46例，女32例，最大年齡者67歲，最小年齡者20歲；病程最長達到5年，病程最短為1.5個月。單側者共計65例，雙側者共計13例，共91足。31例屬于跖筋膜炎患者，27例屬于跟骨骨刺患者，15例屬于足跟纖維脂肪墊炎與跟下滑囊炎患者，其他5例。

1.2 方法

（1）體位與定點：采取俯臥位這一體位，足跟向上，在患者踝關節的前緣墊枕，采用拇指對患者病損部進行檢查，以對病損部位加以明確，采用痛點檢查器對治療點加以明確，進行甲紫標記。（2）針刀操作：按照要求進行常規的消毒和鋪巾操作，采用5號10cm針頭探針，以此作為導引。先往定點處注射藥物，所注射的藥物為0.5～1.0 mL的2%利多卡因，明確病變所處位置。順著導引探針的方向，應用4號平刃注射針刀，刀鋒對所探及到的痛敏點進行垂直的刺入?？紤]到患者的損傷組織是存在一定差異性的，故采用有針對性的針刀手術操作手法，在深度上體現出針對性。對跖筋膜損傷進行縱向的疏通，橫向的剝離，切開硬結并進行松解；骨刺針刀術的刀鋒要與刺尖保持靠近狀態，進行縱向的挑撥，橫向的鏟剝、排切3～4刀；對脂肪墊損傷進行通透剝離；對滑囊損傷進行切開剝離操作。（3）藥物治療：通過注射針刀向治療點注射藥物，所注射的藥物為8mL的復合液，復合液中不僅包括5mL的2%利多卡因，還包括20 mg的醋酸曲安奈德、500 μg的維生素B12，每個治療點注入復合液的量為2.0～3.0 mL。出針后完成治療，在無菌條件下采用無菌敷料進行包扎。（4）注意事項：保證各項操作都是在無菌條件下進行的，保證準確進行治療點的定位，清楚地進行損傷部位的解剖，保證在病損組織內進行手術；提醒患者三天內不讓術區沾水，不進行過度的行走等。

1.3 治療效果評價標準

患者的足跟疼痛消失不見，行走或站立時，患者均未感受到疼痛感，則此類患者的效果評價為痊愈；患者的足跟不存在壓痛，在行走狀態時或有輕微的壓痛，或無痛，則此類患者的效果評價為顯效；患者的足跟感受到輕度的壓痛感，行走或站立時，還會感受到疼痛感，但相對于治療前有所改善，則此類患者的效果評價為好轉；如果未達到上述標準，甚至病情有所加重，則此類患者的效果評價為無效。

2 結 果

本組患者治療次數達到1次至3次，平均治療次數為1.6次。所有研究對象中59例患者的治療效果為痊愈，11例患者的治療效果為顯效，6例患者的治療效果為好轉，2例患者的治療效果為無效，治療總有效率為97.4%。

3 討 論

跟痛癥在臨床上也比較常見的[1]，患上該病的患者所呈現出的臨床癥狀有：跟部局部既有腫脹情況發生，又有疼痛感出現，特別是疼痛感的程度會在走路時不斷加重，足跟底前內側存在壓痛感，偶爾還有如平底足等其他畸形發生[2]。在年齡不斷增長的情況下，人體組織出現退行性改變的可能性會隨之增加。再者，處于勞損狀態的時間過長，都會增加足跟部組織出現病理性改變的風險性，這樣會導致跟骨周圍不同組織發生與之相應的疾病，這也是導致跟痛癥發生的不可忽視的病因[3]。

在本組研究中對78例跟痛癥患者采用針刀結合藥物的治療方法。在針刀醫學看來，骨質增生發生的根本原因就是人體內力平衡失調。對患者施以針刀療法，可以對患者病灶部位進行直接的治療，對局部組織進行切開操作和剝離操作，完成松解粘連的操作，讓卡壓能夠得到解除，使病變組織的拉應力得以降低，對于患者病變組織血液循環的改善以及恢復患者病損部的動態平衡均十分有利。在應用針刀進行治療時，對于跟骨的纖維化和尖狀鈣化也均能夠起到明顯的治療作用。通過注射針刀針孔，保證所應用的復合液注入到敏感病灶區，這樣有助于水腫的緩解、局部血運的改善，而且對于促進新陳代謝以及炎癥的吸收和消散有利，阻斷由疼痛、痙攣構成的惡性循環的發生。針刀結合藥物對跟痛癥患者進行治療，不僅操作方便，且給患者造成的損傷小，應用時具有一定的安全性和可靠性，所起到的治療效果也是比較確切的，具有在跟痛癥的臨床治療實踐中應用和推廣的價值。

[1] 殷岳杉,王慶甫,馬玉峰,等.小針刀松解術治療跟痛癥的足底應力研究[J].北京中醫藥大學學報,2016,39(05):413-416.

[2] 張 博,婁亞兵,邊朝輝,等.小針刀配合中醫熥藥治療跟痛癥40例療效觀察[J].世界中西醫結合雜志,2016,11(01):104-106.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.22.4244.02