超聲檢查在急性闌尾炎診斷中的臨床價值

王海靜

（沈陽經濟技術開發區人民醫院，遼寧 沈陽 110000）

超聲檢查在急性闌尾炎診斷中的臨床價值

王海靜

（沈陽經濟技術開發區人民醫院，遼寧 沈陽 110000）

目的 對超聲檢查在急性闌尾炎診斷中的臨床價值進行分析和探討。方法 選取我院在2015年10月～2016年10月收治的80例急性闌尾炎患者作為研究對象。對所有的患者實施超聲檢查，對其檢查結果以及病例實施分析。結果 在所選擇的患者當中有78例患者為急性闌尾炎，在所診斷的急性闌尾炎患者當中單純性的有23例，急性化膿性的有42例，壞疽性以及穿孔性的患者有13例；有兩例產生誤診，1例誤診為乙狀結腸腺癌局部侵犯，1例誤診為闌尾黏液囊腺瘤。結論 相對于急性闌尾炎患者，在采用超聲檢查之后，能夠使得患者的闌尾部位和周邊實施觀察，以及盡早確診，并且對于鑒別和判斷當中有著一定的作用。

超聲檢查；急性闌尾炎；診斷；臨床價值

急性闌尾炎作為比較常見的腹部疾病，若是很難對其進行確診以及治療，就會產生相應的并發癥。當前，隨著醫療技術的發展在急性闌尾炎的診斷中超聲檢查得到了普遍的應用。特別是對于高頻超聲檢測，對于闌尾以及周邊病變能夠清晰的看出，能夠對急性闌尾炎非常清晰以及準確的診斷。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2016年10月所收治的急性闌尾炎患者80例作為研究對象，在選取的所有患者中，男性患者有45例，女性患者有35例，平局年齡在44歲。納入標準在以上所選取的患者中基本上都符合該特性。排除標準：對于具有泌尿疾病以及婦科疾病的患者以及具有遺傳病史患者，還有就是會對超聲當中的藥劑產生過敏情況。

1.2 治療方法

對于所選取的所有患者都實施超聲檢查，設備主要就是西門子X300 PE型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭主要為高頻探頭和凸陣探頭。患者在實際的檢查當中盡可能選擇仰臥位，在這當中首選高頻探頭對患者實施緩慢的加壓 以及掃查，若是患者在顯示中較為困難，這就需要選取低頻探頭對其實施緩慢的加壓掃查，將其中心位置設置為疼痛部位，繼而采用多切面掃查。在掃查當中可以對患者的右上腹、中腹以及下腹部實施橫向以及縱向掃射，并且對探頭實施加壓處理；除此之外，在此基礎上還可以首先對髂內動脈實施檢查，并且向上向內掃查，尤其是對于闌尾根部以及盲端等有效掃查。在這期間，需要對于闌尾形態、大小、位置以及內部回聲進行確定，同時還需要對闌尾的寬長周邊滲液實施測量，并且對于其病變的實際類型有效判斷。

1.3 觀察指標

對所有患者檢查結果實施分析，并且在此基礎上對于超聲檢查當中的圖像特征進行分析。

2 結果

2.1 超聲檢查和病理情況

所有的患者在通過病變檢測之后具有78例為急性闌尾炎并且在這當中，單純性急性闌尾炎23例，急性化膿性闌尾炎42例，壞疽性和穿孔性闌尾炎13例；有兩例產生誤診，1例誤診為乙狀結腸腺癌局部侵犯，1例誤診為闌尾黏液囊腺瘤。通過超聲進行診斷合格率為97.5%。

2.2 聲像特征

單純性急性闌尾炎聲像特征：這種闌尾形態正常，在實施縱切面檢測當中對病患的回盲以及右下腹的位置所產生的腫脹狀況都能夠表現出來，似蚯蚓或者臘腸形狀，并且闌尾的直徑5～10 mm。在進行橫切面的實際檢查中，能夠將患者的闌尾形狀可以觀察到其主要呈現為同心圓狀或者靶環狀，在采用高頻探頭能夠將腸壁的結構顯示出來，在這個過程當中其自身的肌層能夠出現低回聲，同時相對于內層和外層也會產生相應的高回聲。在實際的觀察當中能夠看到闌尾當中的氣體消失，并且沒有產生蠕動的情況，在此基礎上對其實施加壓也不會產生變形情況出現。

急性化膿性闌尾炎患者聲像特征：闌尾呈現大而粗，在這當中很多部門的末端都產生了膨大，在這當中末端產生了膨大的情況，闌尾的直徑都是大于10 mm，還有一部分患者的闌尾直徑大于20 mm，通過檢查顯示圖形很難對患者的闌尾輪廓看到，通過豎向切面的檢查當中其狀況主要表現為管狀，并且在這當中腸壁也會體現出一定的不規則性以及層次性不高。

3 討 論

對于急性闌尾炎來講，是比較常見的一種腹部疾病，其主要病因就是因為相關原因造成闌尾管產生阻塞，腔內的壓力產生上升或者導致胃腸道當中的相關疾病蔓延到闌尾當中，造成闌尾管壁肌痙攣，以致于血流運行受阻所產生炎癥，在這當中管腔內部的相關細菌大量生長繁殖使得管壁感染，其主要臨床呈現為轉移性右下腹痛和右下腹局限性壓痛，同時還有血象升高。

在本研究中，除了具有比較典型的聲像特征之外，還有比較明顯的局部特征。比如，腸道內部有著少量的積液，然而在一些急腹癥患者當中往往也能夠出現這種狀況。因此在臨床當中對于出現的這種情況通常不能將其作為實際的診斷標準。通常，在采用超聲檢查過程當中，對其進行高頻探頭的施加能夠對于腔內的相關狀況以及層次性進行體現出來，但是采用這種裝備往往探測的深度不夠以及探測的范圍也很小。對于低探頭的應用在一定意義上能夠將這種缺陷進行補充，對于產生病變的部位以及周邊之間的關系有效的表現出來，其能夠將診斷效果呈現出來，同時，能夠將急性闌尾炎表現出來。總之，對急性闌尾炎患者來講，實施超聲檢查在一定意義上能夠實現對于患者闌尾以及周邊組織進行詳細的檢查，以便于對病情能夠及時了解。

[1] 陳劍超,歐陽征仁.超聲檢查在急性闌尾炎的診斷及病理類型的應用[J].當代醫學,2011.

[2] 晏 冰,胡萍香.急性闌尾炎超聲診斷的臨床價值探討[J].中外醫療,2008.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.22.4294.02