阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療腦梗安全性和有效性研究

馬世俊，程習(xí)功，丁玉年

（新疆哈密紅星醫(yī)院藥劑科，新疆 哈密 839000）

阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療腦梗安全性和有效性研究

馬世俊，程習(xí)功，丁玉年

（新疆哈密紅星醫(yī)院藥劑科，新疆 哈密 839000）

目的 分析對(duì)腦梗患者實(shí)施阿司匹林聯(lián)合硫酸慶氯吡格雷治療的效果和安全性。方法 收集我院100例腦梗患者，將其分為對(duì)照組和觀察組，各50例，對(duì)其分別實(shí)施常規(guī)阿司匹林治療和在此基礎(chǔ)上的硫酸氫氯吡格雷治療。結(jié)果 兩組均有一定效果，觀察組在臨床療效上明顯的高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），而觀察組與對(duì)照組之間的并發(fā)癥率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 對(duì)腦梗患者使用阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療可取得明顯更佳的治療效果，其安全性也可得到保證，有較高使用價(jià)值。

阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷；腦梗；安全性；有效性

腦梗是臨床較常見的腦血管疾病，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量均會(huì)造成較大影響，甚至極有可能傷害到其生命，因此對(duì)腦梗死患者實(shí)施及時(shí)有效并且安全可靠的治療非常重要[1]。本次研究中，即分析了對(duì)腦梗死患者實(shí)施阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷的臨床療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年11月到2016年11月在我院接受治療的腦梗患者100例納入研究，男女為58例、42例，年齡48～79歲，平均（62.65±8.54）歲。均出現(xiàn)了腦梗死的典型癥狀，并且在對(duì)其實(shí)施影像學(xué)檢查后均可被確診。按照隨機(jī)方法分組，即對(duì)照組和觀察組。兩組均為50例。對(duì)照組中男女分別為29例、21例。年齡48～78歲，平均（62.18±8.24）歲。觀察組中男女為29例、21例。年齡49～79歲，平均（68.92±8.89）歲。其臨床資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者在治療時(shí)均需對(duì)其實(shí)施常規(guī)處理，即對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行對(duì)癥處理和保護(hù)腦細(xì)胞以及抗感染等治療，并為其提供合理的營養(yǎng)補(bǔ)充處理，對(duì)其水電解質(zhì)平衡、血壓和顱內(nèi)壓等進(jìn)行相應(yīng)治療。對(duì)照組仍需使用這一方法治療，但需加入阿司匹林腸溶片（國藥準(zhǔn)字H51022603，地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司）治療，初始計(jì)量為每日0.3 g，在治療3 d后每日治療劑量可降低為0.1 g。觀察組患者在此基礎(chǔ)上需使用硫酸氫氯吡格雷片（國藥準(zhǔn)字H20123116，樂普藥業(yè)股份有限公司）治療，每隔1 d治療1次，治療劑量為75 mg。兩組患者均需實(shí)施4周的治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

分析觀察組以及對(duì)照組的臨床療效和安全性，顯效：臨床癥狀、生命體征明顯好轉(zhuǎn)甚至完全消失，神經(jīng)功能缺損評(píng)分恢復(fù)正常。有效：臨床癥狀和生命體征有一定好轉(zhuǎn)但沒有完全恢復(fù)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分沒有恢復(fù)正常。無效：患者出現(xiàn)的臨床癥狀沒有任何的好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)了更加嚴(yán)重的情況。

治療有效率=（顯效+有效）/所有患者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，通過x2檢驗(yàn)和率（%）分析計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)差異若顯示為P＜0.05，則表示其差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療有效率94%明顯高于對(duì)照組治療有效率82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.8182，P=0.0090），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2%和對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率4%之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.6873，P=0.4071）。

3 討 論

腦梗即腦梗死的簡(jiǎn)稱，也被稱為缺血性腦卒中，主要指的是因?yàn)榫植磕X部組織出現(xiàn)的血液循環(huán)障礙、缺血和缺氧導(dǎo)致的腦部組織軟化壞死疾病類型[2]。在腦梗死的臨床癥狀上，患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心嘔吐、運(yùn)動(dòng)性感覺性失語甚至是昏迷等癥狀，若患者病情較為嚴(yán)重，也會(huì)出現(xiàn)偏癱和大小便失禁等并發(fā)癥，會(huì)對(duì)患者身體健康造成極大影響。

阿司匹林是對(duì)腦梗患者最為常見的治療藥物，在臨床治療時(shí)可起到鎮(zhèn)痛解熱、抗血栓和抑制血小板聚集等治療效果，因此對(duì)腦梗患者的臨床癥狀能夠起到一定的緩解。但單一的阿司匹林治療僅能夠在一定程度上緩解患者癥狀，對(duì)癥狀較嚴(yán)重的患者無法起到較好效果，同時(shí)也無法起到根治療效[3]。

而硫酸氫氯吡格雷是對(duì)腦梗患者治療時(shí)的全新藥物。硫酸氫氯吡格雷能夠選擇性的抑制住ADP和血小板受體的結(jié)合，也能夠抑制住ADP受體介導(dǎo)的糖蛋白GPIIh/IIIa復(fù)合物的活化[4]。而通過這樣的效果則能夠抑制住患者體內(nèi)出現(xiàn)的血小板聚集，并可抑制住非ADP導(dǎo)致的血小板聚集，對(duì)腦梗患者的臨床治療有著重要意義。

本次研究中也顯示，對(duì)腦梗患者使用阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療能夠取得更好的臨床療效，并且治療安全性也能夠得到保證。綜上所述，對(duì)腦梗患者使用阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療效果更佳，值得推廣使用。

[1] 楊敏,唐明山.硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(16):95-96,99.

[2] 孫雪梅.硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的術(shù)后心肌保護(hù)作用研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(13): 1158-1161.

[3] 鄒文,趙玉環(huán),胡青英等.阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷與血栓通治療大面積腦梗死的療效比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(25): 85-86.

[4] 肖群林.硫酸氫氯吡格雷對(duì)急性冠脈綜合征患者超敏C反應(yīng)蛋白及腫瘤壞死因子α的干預(yù)作用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(8):70-71,76.

本文編輯：李新剛

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ISSN.2095-8242.2017.22.4310.02