分析醫務人員手衛生依從性與醫院感染的關系

白竹英

（山西省大同市第五人民醫院，山西 大同 037006）

在醫院各方面診治工作中，醫院感染與醫務人員手衛生情況存在有密切關聯。經過進行了大量的流行病學研討發現，不管是直接的，還是間接的，大多數都是醫務人員的手引起醫院感染的傳播。其主要原因在于，醫務人員在對患者或者是患者的衣物等進行觸碰后攜帶了大量的病菌，其中有一些是致病菌，從而引起醫院感染[1-2]。在疾病傳播中手衛生依從性起著關鍵性作用，因此為了能夠讓醫院感染率下降，做好醫務人員手衛生依從性就很重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究主要對象為我院235名醫護人員，均隨機于2016年1月～2017年4月間在我院治療的醫務人員中隨機選取。其中男性與女性分別為56例，179例，年齡在22～60歲之間，平均年齡為（35.0±1.5）歲。一共235份樣本，一份樣本既對一例醫務人員進行收集。在其中，醫生、護士、醫技人員分別有59份，158份，18份。本組醫務人員工作時間在2～13年前，中間值于（5.93±1.09）年間。

1.2 方法

樣本收集的對象為醫務人員的手部，收集的樣本進行細節培育，與此同時通過問卷調查表的制定來展開對當今醫務人員的手衛生狀況調查，而且對在調查時間內醫院發生感染的狀況實行剖析。《醫療衛生醫務人員手衛生規范》為洗手、手消毒規范次數、方法提供了參考。對醫院感染進行調查的方法有把在調查的這段時間上報的醫院感染例數進行查閱，并且還要從院感染科來記載下住院患者的總數。2001年衛生部公布的《醫院感染診斷規范》為醫院感染診斷提供了規范參考。對醫務人員在一定的時間內以及診療操作前后有無洗手等實行察看，并記載狀況。

1.3 觀察指標[3]

對醫務人員的手衛生消毒監測狀況，手衛生依從性，感染率與醫務人員的手衛生依從性相干性進行分析。

1.4 統計學方法

對所得到的數據進行醫學統計軟件SPSS 17.0的統計。用百分率對計數資料數據進行統計表示，并用x2檢測，相干性剖析運用直線相干剖析，如果取得數值P＜0.05，則說明數據間有顯著差別，存在統計學意義。

2 結 果

2.1 手衛生消毒的監測狀況

在這235份樣本中，有201份樣本是合格的，合格所占百分比為85.53%，在其中59例的醫生中有52例是合格的，合格率為88.14%，158例護士中有136例是合格的，合格率為86.08%，18例醫技人員中有13例是合格的，合格率為72.22%。三者進行比較，不存在有明顯差異，不具備統計學意義，P=0.024，t=1.028。

2.2 手衛生依從性

在235例研討對象中，95例醫務人員在診療操作前進行了手衛生依從性，對應百分比為40.43%，診療操作后有140例醫務人員進行了手衛生依從性，百分比為59.57%，操作后分明高于操作前；71例醫務人員在接觸患者前進行了手衛生依從性，百分比為30.21%，接觸患者后的有164例，百分比為69.79%，觸患者之后的手衛生依從性顯著高于接觸患者之前，兩者相比有較大差別，具備統計學意義，P=0.000，t=10.927。

2.3 醫護人員手衛生依從性與感染率的相干性

此次共有5275例住院患者進行了調查研討，在這之中有212例在醫院發生了感染，感染所占百分比為4.02%；在235例醫務人員中有201例是手衛生消毒合格的，合格率為85.53%。經過剖析直線相干性，可明顯發現醫院感染情況和醫務人員衛生依從性表現為負相關，γ＝-0.85，P=0.021。

3 討 論

院內感染問題一直為臨床最為關鍵問題，其誘發因素存在于多個層面。在醫療糾紛持續發生的情況下，該方面問題更為臨床所重視。在執行各方面操作過程中，醫護人員手部衛生依從性，更與醫院感染存在有密切關聯。張靜[4]對醫務人員平常的手衛生狀況展開調查，發現只有46.00%的醫務人員知道手衛生的相干知識，只有35.50%的醫務人員是做到手衛生依從性。而陳煒[5]等人進行調查，發現醫務人員對手衛生知識了解的百分率為（68.79±12.88）%，而具備手衛生依從性的醫務人員所占百分比為（42.28±18.63）%。從中可以知道醫務人員沒有足夠的認識手衛生知識，該方面工作亟待完善。

經過調查發現，醫務人員手衛生消毒的總體合格率為85.53%，88.14%，86.08%，72.22%分別是醫生、護士、醫技人員的手衛生消毒合格率。這也說明了這三組的手部衛生消毒狀況做得比較好。分析醫務人員在和患者接觸前后手部衛生依從性情況，可以得到醫務人員在進行診療之后和接觸患者之后的手衛生依從性都比較高，但是這三組的醫務人員的手衛生依從性是操作之后比較好，在操作之前并沒有良好的認識手衛生依從性。從而容易造成醫院感染的產生，這主要是醫務人員對于手部交叉感染沒有充分的認識[6]。

醫院發生感染與醫務人員的手衛生依從性的關系為負相干，其原因是各類醫務人員沒有充分的認識手衛生知識，從而造成了手消毒的不合格，造成醫院發生感染。所以，為了能夠讓更多的醫務人員對手衛生知識和手衛生依從性有更多的了解，預防醫院發生感染，讓臨床治療效果和患者的滿意度得到提高，可以制定相干的措施，對醫務人員進行培訓并加強管理，可以在醫院定期開展一些手衛生知識講座以及宣傳教育工作，對醫院的新上崗人員先施行正式工作前的培訓以及考核。在洗手臺可以將原來的肥皂都換成洗手液，與此同時在洗手臺旁配備干手等設備，把洗手時間給縮短了，從而讓醫務人員自覺開展手衛生依從性。醫院還可以制定相干的洗手管路制度等，在年終獎勵中增添洗手考核。

[1] 薛曉茹,郭俊清,藺文桂.醫務人員洗手依從性影響因素及對策研討[J].中國婦幼健康研討,2017,23(S1)∶131.

[2] 王 琴,王周錦,李樟英,等.醫護人員手衛生依從性與醫院感染的關系[J].中華醫院感染學雜志,2017,43(11)∶2632-2635.

[3] 周 霞,楊金霞,劉新平,王良俊.手衛生對醫院感染成本效益的影響[J].中國感染控制雜志,2017,23(04)∶318-321.

[4] 張 靜,紀 灝,竇 穎,李光輝.健康信念模式改善醫務人員手衛生依從性研討[J].中華醫院感染學雜志,2016,(24)∶5754-5756.

[5] 陳 煒.ICU醫務人員手衛生現狀調查及影響因素研討[D].北京中醫藥大學,2016.12(72)∶91.

[6] 吳俏潔,郭朔梅,劉 佳.院內感染與醫務人員手衛生依從性的關系[J].中國公共衛生管理,2015,34(01)∶56-57.