機械取栓與動靜脈聯合溶栓治療急性腦梗死臨床效果及預后探究

趙朝剛

（濟寧市中西醫結合醫院，山東 濟寧 272000）

急性腦梗死是臨床上較為常見于神經內科疾病類型之一，該疾病多發于老年人群，具有較高的致病率以及致死率，對患者的生命健康造成嚴重威脅[1]。急性腦梗死患者的發病通常都屬于比較急，其主要的臨床表現包括聽力障礙、四肢不協調以及頭暈等[2]。近年來，有研究報道指出[3]運用機械取栓治療可使本病的治療效果獲得提升。基于此，本文將針對我院近來收治的多例急性腦梗死患者應用機械取栓及動靜脈聯合溶栓的效果展開研究，現將研究所得匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究涉及的全部對象是選自2015年6月～2017年6月期間在我院進行治療的急性腦梗死患者124例，按照治療方式的不同將其隨機分成甲乙兩組，其中，甲組患者的男女比例為29∶33，年齡為48～72歲，平均年齡為（61.2±4.8）歲；乙組患者的男女比例為27∶35，年齡為49～74歲，平均年齡為（61.7±4.6）歲，兩組患者在性別，發病時間以及年齡的對比上并無凸顯較大差別，P＞0.05，可用于本組研究的后續對比。

1.2 治療方法

甲組全部62例患者僅接受動靜脈聯合溶栓治療，選擇尿激酶100萬U與0.9%的氯化鈉注射液100 ml進行融合后，取其中的10%實施靜脈推注，剩下部分給患者用作靜脈滴注，并在半小時以內完成滴注。尿激酶完成滴注后再給予患者動脈溶栓，該操作具體的步驟為：給患者實施局部麻醉后利用造影技術找到血栓所在位置，于股動脈處經導管將微導管送至血栓的遠端，隨后泵入尿激酶執行溶栓治療，尿激酶的泵速為每分鐘10000 U，則在5～10分鐘內完成泵入，然后將微導管撤回；再于血栓近端及其內部分別泵入等量的尿激酶，將導管取出后，傷口加壓包扎。

乙組患者全部執行機械取栓治療，具體的操作為：給患者實施局部麻醉，然后股動脈穿刺并置鞘，Guiding到位，0.014導絲結合Rebar微導管通過閉塞段，造影確定真腔。Solitaire支架通過微導管送至閉塞段并釋放，停滯5-10分鐘，同時回撤微導管及支架，與此同時，需回抽50毫升血液防止脫落的血栓再次回流至動脈，觀察取出血栓情況并實施造影，造影顯示成功取栓后將動脈鞘拔出，最后將穿刺點進行加壓包扎。

1.3 指標的觀察

本次研究的臨床效果評價將選擇Barthel指數實施最終的評定，評分超過90分為效果顯著，一般有效的評定范圍在40～89分，低于40分為治療無效；記錄兩組患者術后血管暢通率、顱內出血的概率以及結束治療3個月的病死率并做兩組的組間比較。

1.4 統計辦法

本組研究涉及的數據均使用標準的統計學軟件SPSS 18.0進行統計與分析，（x± s）表示計量材料，%表示組內的計數材料，以P＜0.05作為檢驗具有統計意義的評判標準。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

經治療，乙組患者表示療效顯著的有41例，總有效率為96.77%，而甲組患者表示療效顯著的有30例，總有效率為87.10%，乙組的治療有效率明顯優于甲組，P＜0.05。

2.2 對比兩組的預后效果

甲組患者血管再通率為74.19%，而乙組血管再通率為93.55%，乙組明顯優于甲組，兩組的組間對比具有明顯差距，P＜0.05。在顱內出血的比較中，甲組顱內出血率為8.06%，乙組顱內出血率為3.23%，兩組的差別較小，P＞0.05；甲乙兩組的病死數量各為2例以及3例，兩組的組間差別較小，P＞0.05。

3 討 論

急性腦梗死的發病一般都屬于急性起病，且病情較為復雜。醫療技術的逐漸完善使得目前臨床上出現眾多可用于該疾病的有效治療方法。除了比較常見的動脈溶栓以及靜脈溶栓外，機械取栓也成為了熱門的手段，并在近來的救治中逐漸獲得醫者的青睞。急性腦梗死在發病的早期進行血管再通治療，可將患者的致殘率降到最低，對患者術后康復以及生存質量的提高有所幫助。

本組研究結果顯示，利用機械取栓進行治療的療效比較確切，主要表現為其臨床的治療有效率較高，為96.77%，該治療方式具有明顯有的優勢，另外，乙組患者術后的血管再通率也明顯高于甲組，P＜0.05，顱內出血情況以及術后病死率的對比顯示，P＞0.05；綜上所述，對急性腦梗死患者應用機械取栓治療具有較為確切的療效，術后血管通暢恢復率好，對疾病的臨床救治具有重大意義，值得推廣。

[1] 肖 文,蒲曉龍,柏杖勇,等.動靜脈聯合溶栓與機械取栓治療急性腦梗死的臨床療效及對患者預后的影響[J].河北醫學,2017,23(09)∶1498-1502.

[2] 潘彥波.動脈溶栓和動靜脈聯合溶栓及機械取栓治療急性腦梗死的比較分析[J].中國醫藥指南,2017,15(09)∶86.

[3] 虞德明,劉 勇,易明亮,等.機械取栓聯合動脈溶栓治療急性缺血性腦卒中療效觀察[J].四川醫學,2016,37(12)∶1351-1355.