無抽搐電休克治療（MECT）合并藥物與單純藥物治療雙相情感障礙躁狂相在起效時間、療效及住院天數的影響

池明花

（吉林省延邊腦科醫院精神三科，吉林 延邊 133000）

雙相情感障礙為臨床上常見的一種精神疾病，其發病率較高，患者存在極強沖動、破壞能力，容易反復發作，具有一定的治療難度[1]。本文主要研究MECT合并藥物與單純藥物治療雙相情感障礙躁狂相在起效時間，療效及住院天數的影響，并將研究結果總結如下。

1 對象及方法

1.1 研究對象

將我院2016年4月～2017年4月這一時間段收治的雙相情感障礙躁狂相68例患者納入此次研究。所有患者均符合我國精神障礙分類及診斷標準第3版（CCMD-3）雙相情感障礙躁狂相診斷標準。排除精神活性物質所致躁狂相患者、合并嚴重軀體疾病計器質性精神障礙患者。其中，男性患者36例，女性患者32例，年齡19～62歲，平均年齡為（36.8±3.24）歲。將所有研究對象依據不同的治療模式分成兩個組別，其中的34例對照組采用單純藥物治療，另外34例研究組采用無抽搐電休克合并藥物治療。在一般臨床資料比較上，組間無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用單純藥物治療，具體為：給予患者心境穩定劑（MS）丙戊酸鈉（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產；國藥準字：H32020847），或是碳酸鋰聯合非經典抗精神病藥物喹硫平、利培酮、氯氮平、奧氮平、阿立哌唑、阿托品等予以治療。

研究組在此治療基礎上聯用MECT治療，在治療前的8 h，讓患者進行常規禁水禁食，并在上午8～9時完成治療。但患者進入到治療室后，先讓其休息15 min，之后用快速血糖檢測儀對患者的血糖予以監測，若是血糖低于3.5 mmol/L需要終止治療。在治療過程中，讓患者采取平臥位，靜脈推注0.5 mg的阿托，并用同等劑量的丙泊酚予以靜脈推注。在患者睫毛反射消失之后，靜脈滴注0.6～1.0 mg/kg的司克林，用面罩加壓給氧，在患者肌束收縮消失之后，插入橡膠口腔保護器，采用美國鷹特公司制造的lV型醒脈通MECT治療儀，予以無抽搐電休克治療。在治療中，以患者年齡為依據進行電量能量百分比的設定，并對其血壓、心率、呼吸狀況、血氧飽和度、躁動譫妄發生率等予以記錄。分3周進行治療，第一周治療3次，第二周2次，第三周1次。

1.3 效果評定

利用簡明精神病評定量表（BPRS）、Beck．Rafaelsen躁狂量表（BRMS）對患者的精神狀況進行評價。并記錄兩組患者的藥物起效時間、臨床療效、住院時間。其中，臨床療效主要以BRMS減分率為判定標準，BRMS減分率＞70%為顯效，BRMS減分率50%～70%之間為顯效；不足50%為無效。治療總有效率=顯效率+有效例。

1.4 統計學處理

本次數據處理主要采用的是SPSS 19.0軟件，其中，“±s”表示計量資料，（n）表示計數資料，組間率用（%）表示，差異具有統計學意義時P＜0.05。

2 結 果

2.1 組間治療前后BPRS評分、BRMS評分比較

在治療干預前，研究組患者的B P R S評分為（44.2±5.81）分，BRMS評分為（28.7±3.26）分，與對照組的為（44.5±5.64）分，為（28.5±3.31）分相比較無顯著差異。而治療干預后，，研究組患者的BPRS評分為（20.3±4.01）分，BRMS評分為（10.2±2.31）分，對照組，研究組患者的BPRS評分為（29.6±3.05）分，BRMS評分為（18.7±3.05）分，組間對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 組間起效時間、住院時間比較

研究組起效時間為（9.5±2.61）d，住院時間為（32.4±5.26）d；而對照組效時間為（16.4±3.71）d，住院時間為（53.8±8.04）d；組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 組間臨床療效比較

研究組治療后，顯效19例，有效11例，無效4例，治療總有效率為88.24%，而對照組治療后，顯效16例，有效8例，無效10例，治療總有效率為70.59%；經比較發現研究組治療總有效率顯著高于對照組，組間對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

雙相情感障礙躁狂相為臨床上常見的一種精神科疾病，是雙相情感障礙的一種主要發作形式，常見于青春期、成年早期，若是未得到及時有效的治療，容易發展為終身慢性疾病，并造成社會功能損害。若是患者處于發作期，其記憶力會受到一定的損害，執行功能、認知功能也會存在不同程度的降低[2]。

臨床上針對雙相情感障礙躁狂相，多采用丙戊酸鈉等藥物予以治療。其中，r-氨基丁酸對躁狂發作具有較強抑制作用，并對糖原合成激酶有相應的抑制作用，有穩定心境的突出作用。當前，隨著醫學技術的不斷發展，無抽搐電休克治療逐漸得以推廣應用[3-5]。該種治療方法主要采用適量脈沖電流，通過電流刺激，讓其大腦皮層部位產生廣泛性放電，使得腦細胞發生系列生理變化。該種治療方法中，麻醉劑與肌肉松弛劑的應用，能夠讓患者的緊張情緒得到有效緩解，避免出現機體應激反應，心血管意外、關節脫臼等事件，安全性較高，能夠在提升治療效果的同時，縮短患者的治療時間[6]。從本次研究結果可看出，研究組的BPRS評分、BRMS評分顯著優于對照組；起效時間、住院時間明顯短于對照組；治療總有效率為88.24%，顯著高于對照組的70.59%（P＜0.05）。

綜上所述，將無抽搐電休克治療合并藥物治療應用于雙相情感障礙躁狂相患者中，可以在取得良好療效的同時，縮短患者的住院時間，促使患者的有效康復，可在臨床上大力推廣及應用。

[1] 崔立謙,鄧 偉.偏執型精神分裂癥和雙相情感障礙躁狂患者腦灰質體積的比較分析[J].四川大學學報(醫學版),2010,41(01)∶5-9.

[2] 金 龐,陳 靜.齊拉西酮合并碳酸鋰治療雙相情感障礙躁狂發作的臨床療效及安全性評價[J].實用藥物與臨床,2014,17(05)∶580-582.

[3] 余金鳴,李水洪.雙心境穩定劑聯合喹硫平治療雙相情感障礙躁狂發作的效果[J].實用臨床醫學,2015,16(01)∶1-3,6.

[4] 胡 蕊,趙宏文.丙戊酸鈉注射液與無抽搐電休克治療中老年雙相情感障礙躁狂發作療效的對比[J].中國老年學雜志,2015,35(05)∶1158-1159.

[5] 董 嬌,陳 楠.富馬酸喹硫平片或丙戊酸鎂緩釋片聯合碳酸鋰治療雙相情感障礙躁狂發作的臨床研究[J].國際精神病學雜志,2016,43(02)∶249-251,262.

[6] 張振明.齊拉西酮與碳酸鋰聯合治療雙相情感障礙躁狂發作期臨床療效分析[J].醫藥論壇雜志,2016,37(05)∶17-18,21.