兇險(xiǎn)性前置胎盤伴胎盤植入的診斷與治療

李秀梅

（山東省陽(yáng)谷縣人民醫(yī)院，山東 聊城 252300）

本次研究將我院在2013年8月～2016年8月之間收治的兇險(xiǎn)性前置胎盤伴胎盤植入患者中隨機(jī)抽取40例作為研究對(duì)象，將采用核磁共振進(jìn)行診斷的20例患者設(shè)為觀察組，將采用CT進(jìn)行診斷的20例患者設(shè)為對(duì)照組，對(duì)兩組診斷的準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比，之后提出相應(yīng)的治療方法，現(xiàn)在進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2013年8月～2016年8月之間收治的兇險(xiǎn)性前置胎盤伴胎盤植入患者中隨機(jī)抽取40例作為研究對(duì)象，均已經(jīng)過(guò)病理學(xué)確診并已簽署知情同意書。根據(jù)患者采用的診斷方法將患者分為觀察組和對(duì)照組各20例患者，觀察組患者的年齡范圍是23～44歲，平均（35.2±3.0）歲，對(duì)照組患者的年齡范圍是24～43歲，平均（36.1±2.1）歲。全部研究對(duì)象各方面基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷方法

觀察組患者采用和核磁共振進(jìn)行檢查和診斷，對(duì)照組患者采用CT進(jìn)行檢查和診斷。

1.3 觀察項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)

以病理診斷的結(jié)果為根據(jù)，對(duì)兩組患者的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

由表1可知，觀察組和對(duì)照組的診斷準(zhǔn)確人數(shù)分別為18例和13例，所以觀察組的診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，分別為90.00%和65.00%，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者診斷準(zhǔn)確率對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

如果患者的孕周在36周以內(nèi)，無(wú)陰道出血的現(xiàn)象或是陰道出血量少，則可給予嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，并為患者進(jìn)行保守治療。對(duì)于無(wú)陰道出血的患者，使用鹽酸利托君對(duì)患者發(fā)生宮縮進(jìn)行抑制，延長(zhǎng)患者進(jìn)行妊娠的時(shí)間，使用地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎兒的肺部盡快發(fā)育成熟；對(duì)于陰道存在少量出血的患者，除了以上的治療方法，還應(yīng)加用抗生素以避免發(fā)生感染[1]。

如果患者發(fā)生急性的大出血，應(yīng)該及時(shí)為其終止妊娠；若患者存在反復(fù)出血的情況，則應(yīng)在患者孕周在34周以上是為其終止妊娠；即使患者不存在明顯的癥狀，其孕周至36周以后，亦應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)為其終止妊娠，至于進(jìn)行終止妊娠的方法，臨床上一般采用剖宮產(chǎn)的方式，剖宮產(chǎn)結(jié)束后，視患者各項(xiàng)生命體征等多方面情況決定是否并為患者切除子宮[2]。

一般來(lái)說(shuō)，子宮切除術(shù)主要適用于子宮壁薄、胎盤植入面積大等情況較為危險(xiǎn)的患者以及保守治療失敗的患者，給予患者子宮切除，能夠在患者分娩后降低患者的死亡率；保守治療主要應(yīng)用于處于孕齡的患者，但是要求患者各項(xiàng)生命體征基本平穩(wěn)、胎盤植入面積小并且出血量較少；HIFU屬于非侵入性的治療，主要采用超聲波透過(guò)人體組織的方式，借助機(jī)構(gòu)效應(yīng)、空化效應(yīng)、熱效應(yīng)等使組織發(fā)生凝固性的壞死，從而達(dá)到治療目的。

根據(jù)本次研究，對(duì)于兇險(xiǎn)性前置胎盤伴胎盤植入患者來(lái)說(shuō)，核磁共振的診斷準(zhǔn)確率高于CT，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)，對(duì)該疾病患者進(jìn)行治療的方法主要有子宮切除、保守治療和HIFU治療。

綜上我們認(rèn)為，對(duì)于可能發(fā)生兇險(xiǎn)性前置胎盤伴胎盤植入的患者，應(yīng)該及時(shí)給予核磁共振診斷并根據(jù)患者具體情況給予相應(yīng)的治療。

[1]林 靚,余艷紅,楊 茵,等.剖宮產(chǎn)術(shù)中宮腔填塞聯(lián)合腹主動(dòng)脈遠(yuǎn)端預(yù)置球囊阻斷治療植入型兇險(xiǎn)型前置胎盤[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2014,(7):608-611.

[2]鐘柳英,鐘 梅,蘇春宏,等.經(jīng)子宮后路子宮切除術(shù)在兇險(xiǎn)性前置胎盤伴胎盤植入中的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2016,32(8):609-612.