中西藥結合治療經前期綜合征的臨床效果分析

姚 蕓，王宏偉

（1.江蘇省宜興市第二人民醫院， 江蘇 宜興 214221；2.江蘇省泰興市第三人民醫院，江蘇 泰興 225400）

經前期綜合征（premenstrual syndrome,PMS）是婦科常見病，是指育齡期婦女月經前一周左右開始出現諸多心理、情緒和軀體等癥狀及體征，月經來潮后消失的周期性規律疾病[1]。臨床上多首選口服藥物治療，但療效報道不一。我院采用六味地黃膠囊聯合氟西汀和維生素B6治療經前期綜合征，觀察治療后的隨訪效果，分析其聯合用藥的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院婦科門診治療的86例經前期綜合征患者，其中年齡為28～45歲，平均年齡（36.18±2.02）歲；病程2～8年，平均病程為（4.23±0.13）年。按就診順序號隨機分為對照組（D組，43例）和研究組（Y組，43例）。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

（1）符合美國婦產科協會（ACOG）推薦的并根據國人的實際建立的PMS標準，并確診為經前期綜合征[2]；（2）近6個月內月經周期正常、身體無器質性疾病；（3）所有患者均具有不同程度的下列癥狀之一：經前期頭痛、乳房脹痛、煩躁易怒、失眠多夢等；（4）經過本院醫學倫理會批準，同意參加本次研究并簽署書面同意書。

1.3 排除標準

（1）有心腦血管疾病、精神病史者；（2）近3個月內有服用激素、神經抑制藥、抗精神病藥物等病史者；（3）處于妊娠、哺乳期患者；（4）有糖尿病、盆腔和乳腺器質性疾病者；（5）其它方面影響本次研究的情況。

1.4 方法

1.4.1 D組患者治療方法 本組患者采用下列方法：口服氟西汀20mg，1次/d；維生素B6 20mg，3次/d；自月經第22天開始治療至月經來潮后第2天，連續3個月經周期。

1.4.2 Y組患者治療方法 本組患者在D組患者治療藥物用量、用法的基礎上加服六味地黃膠囊，1粒/次，2次/d；連續服用3個月經周期。

1.5 觀察指標

觀察兩組患者在兩種藥物配伍治療方法下的臨床效果。其中：臨床效果方面用兩組患者停止治療后1個月和3個月的主要癥狀（經前期頭痛、乳房脹痛、煩躁易怒、失眠多夢等四大癥狀）緩解率來表示；主要癥狀按照下列標準評分：0分（無癥狀）、1分（偶爾有癥狀）、2分（持續有癥狀）、3分（癥狀影響日常生活）；療效指數為治療前、后評分之差占治療前評分的百分比表示；主要癥狀緩解率以痊愈（療效指數≥90%）、顯效（療效指數在70～90%之間）、有效（療效指數在60～70%之間）的病例數和占總病例數的比例來表示。

1.6 統計學方法

采用SPSS13.0統計學軟件進行分析，計量資料用百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者停止治療后1個月的主要癥狀緩解率比較

Y組患者停止治療后1個月的主要癥狀緩解率明顯高于D組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者停止治療后1個月的主要癥狀緩解率比較[n（%）]

2.2 兩組患者停止治療后3個月的主要癥狀緩解率比較

Y組患者停止治療后3個月的主要癥狀緩解率顯著高于D組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者停止治療后3個月的主要癥狀緩解率比較[n（%）]

3 討 論

經前期綜合征是臨床上常見的精神情感障礙性疾病之一，發病原因尚未完全明確，文獻推測[3]：孕酮和其代謝產物四氫孕酮濃度水平異常變化，通過干擾腦內神經遞質γ-氨基丁酸受體A介導的GABA以及5-HT功能，進而引起精神情感障礙，因此認為孕酮和其代謝產物在經前期綜合征發生和發展中起了關鍵性的作用。最近研究表明[4-5]：患者雌激素水平變化，增加了神經肽類、5-羥色胺等調節生化因子的敏感性，引起植物神經紊亂，產生相關癥狀；還可通過分泌催乳素，直接和（或）間接刺激前列腺素的分泌，由于前列腺素具有雙向作用，分泌過度或不足可引起血管的擴張或收縮，分泌紊亂易引起血管功能不協調，從而引起經前期頭痛、乳房脹痛等主要癥狀群；卵巢分泌孕激素減少或不足、雌激素水平相對較高引起兩者的比例失調，因此，糾正內分泌失調是治療經前期綜合征的關鍵。

本研究中，我們采用六味地黃膠囊聯合氟西汀和維生素B6治療經前期綜合征患者，觀察其聯合用藥的效果。結果顯示：研究組患者停止治療后1個月的主要癥狀緩解率明顯高于對照組；停止治療后3個月的主要癥狀緩解率顯著高于對照組。筆者認為：氟西汀對中樞神經系統突觸前膜再攝取5-HT的功能有選擇性抑制作用，能迅速緩解經前期綜合征的神經精神癥狀[5]；維生素B6通過調節自主神經和中樞神經反應軸反饋性抑制催乳素等激素的合成，改善經前期綜合征的癥狀[6]；六味地黃膠囊具有鎮靜、鎮痛、改善血液粘稠度、抗血栓等重要作用，還具有免疫調節、改善交感神經、調節內分泌失調的作用[7]；三藥聯合使用，相互促進、相互補充，共同調節內分泌。

綜上所述，六味地黃膠囊聯合氟西汀和維生素B6治療經前期綜合征的方法，不僅可行，而且療效滿意。

[1]王宏偉,胡百奇,王文斌,等.星狀神經節阻滯治療經前期綜合征的臨床研究[J].中國疼痛醫學雜志,2016,22(1):67-70.

[2]王宏偉,田斌斌,唐 靜,等.星狀神經節阻滯治療經前期綜合征的療效觀察[J].實用疼痛學雜志,2012,08(2):113-114.

[3]高 杰,郭英慧.孕酮在經前期綜合征中的作用與機制研究進展[J].中國醫藥導報,2014,11(21):154-155,158.

[4]王亞靜,王宏偉.星狀神經節阻滯治療經前期頭痛的療效觀察[J].實用婦科內分泌雜志,2016,3(16):23,25.

[5]陳玉杰,張淑雯.氟西汀聯合VB6治療經前期綜合征療效觀察[J].中國實用醫藥,2015,10(12):168-169.

[6]王宏偉,田斌斌,顧春亮,等.星狀神經節阻滯治療經前期綜合征的研究[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(11):1154-1157.

[7]甄文華,張晶晶.六味地黃丸治療經前期綜合征的臨床研究[J].海峽藥學,2016,28(2):123-125.