腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的手術配合護理干預分析

卞群燕

（宜興市第二人民醫院，江蘇 宜興 214221）

卵巢囊腫是常見的婦科疾病，腫塊生長緩慢，病程較長，部分患者因蒂部過長等發生扭轉、缺血性疼痛和組織壞死，嚴重者發生感染性休克等并發癥[1]。腹腔鏡設備的改進、微創技術操作的熟練給擬行手術治療的卵巢囊腫患者帶來福音，并已經成為主流手術手段。我院手術室護理組對腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者實施了手術配合護理干預措施，觀察其臨床護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的40例卵巢囊腫患者，其中：年齡30～60歲，平均年齡（45.5±2.3）歲；病程6個月～2年，平均為（0.8±0.1）年；左側26例，右側14例。所有患者均經B超、CT等檢查確診卵巢囊腫，并經血液學等檢查排除惡性腫瘤，且符合腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的手術指征。按照住院號碼隨機分為常規組（C組，20例）和配合組（P組，20例）。兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

C組患者施行常規手術護理；P組患者實施手術配合護理干預措施，具體如下：

1.2.1 術前護理

1.2.1.1 術前訪視和宣教 術前1天根據手術安排表上的排班，由巡回護士進行術前訪視，包括：（1）仔細閱讀病歷，特別是病程記錄、化驗檢查等；（2）與手術者、管床醫生交換意見，了解患者的情況、大致手術過程以及需要準備的特別材料和器械，如感覺尚需完善有關檢查，可提醒醫生同意；（3）與患者及家屬溝通，仔細詢問病史，告知手術過程及相關注意事項，耐心傾聽患者及家屬的提問，并解釋其疑慮[2]，利用隔壁床位患者手術成功后的案例消除患者的緊張恐懼情緒，宣教術前禁飲禁食等準備。

1.2.1.2 術前物料準備和器械設備調試 術前1天器械護士視手術需要，準備好常規敷料、器械等推進手術間；仔細查看所有物品器械的消毒日期以核查是否消毒過期；檢查腹腔鏡相關配套設備性能是否完好，二氧化碳氣體是否充足，手術床是否可調體位等。

1.2.2 術中護理

1.2.2.1 術中巡回配合護理干預 巡回護士確認室內溫度和濕度達到規定，足以患者舒適為宜；核對患者的姓名、床位、住院號、手術名稱等信息；選擇合適的血管建立靜脈通道；協助麻醉師做好全身麻醉誘導和氣管插管操作；按照手術要求，和麻醉醫師、手術者一起擺好體位，固定好，并采取適當措施防止因為受壓或手術時間長引起神經損傷等并發癥；術中密切觀察生命體征，尤其是呼吸循環指標的變化，協助麻醉醫師做好患者的搶救和其他輔助工作；與器械護士一起做好布料器械的清點等工作。

1.2.2.2 術中器械配合護理干預 與巡回護士一起清點布料和器械、準備好器械和各種連接線，術中密切觀察手術步驟，及時提供手術需要的器械和物料。主要關鍵步驟為：（1）要始終保持器械臺無菌布料的干燥和整潔，傳遞器械時要做到準確、穩妥，避免誤時和損傷。按照不同的手術進程和步驟傳遞相應的手術器械：鏡下看見卵巢后，遞爪鉗暴露卵巢，遞電凝或超聲刀在卵巢包膜上切開一條線，剖開囊腫壁后，遞血管鉗慢慢擴大切口，遞爪鉗剝離卵巢囊腫完全后，遞超聲刀或電凝進行止血；卵巢囊腫較大可以采用抽吸法，遞連接有50ml注射器的穿刺針，抽吸干凈后，遞沖洗吸引器進行沖洗，遞抓鉗沿腹壁穿刺套管孔將卵巢囊腫夾出。（2）卵巢囊腫取出后，內鏡下探查盆腔情況，包括臟器損傷和出血情況，視情況遞鏡下縫合器械；若無異常，遞沖洗器械進行沖洗和吸除腹盆腔內血塊和沖洗液；遞適量透明質酸鈉防止盆腔內組織再次發生粘連。（3）手術完成后，撤除腹腔鏡相關手術器械，清點手術物料和器械；遞夾有碘伏海綿的鉗消毒切口皮膚，遞持有1號線的三角針的有齒鑷，縫合切口，以創可貼或敷料貼覆蓋。（4）及時核對手術物料和器械數量、檢查合格證等標簽粘貼在案情況；書寫手術護理記錄單、手術安全核查表，并簽署姓名和日期。

1.2.3 術畢護理 手術完畢，協助麻醉醫師做好麻醉復蘇工作，待拔除氣管導管后，觀察生命體征平穩，和麻醉醫師、護工一起將患者護送至病房，直至與病房責任護士交接好，并重點提醒相關注意事項。

1.3 觀察指標

觀察和比較兩種護理模式下的臨床護理效果。分別從兩組患者的手術時間、出血量、術后腸道恢復時間、住院時間和醫患對護理的滿意度等方面來考察臨床護理效果。醫患對護理的滿意度主要采取醫生和患者對護理的滿意度分別進行評價，并均分為滿意、基本滿意、不滿意；取滿意和基本滿意的例數占各組病例數的百分數為醫患對護理的滿意度。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床療效情況比較

P組患者手術時間、出血量、術后腸道恢復時間、住院時間明顯低于C組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效情況比較（±s）

表1 兩組患者的臨床療效情況比較（±s）

P組 20 36.21±0.22 10.32±1.51 5.53±0.26 3.05±0.11 C組 20 68.33±2.31 29.5±0.12 9.44±1.55 5.12±0.15 P/＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05

2.2 兩組患者中醫患對護理的滿意度情況比較

醫患對護理的滿意度（95%，100%）顯著高于C組（70%，75%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術以其創傷小、恢復快等優點，為醫患雙方所接受和認可，手術效果不僅僅以術者的操作有關，而且與手術配合護理密切相關，這一點相關文獻均已報道[3-4]。

本研究中，我們從腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者的術前、術中、術畢護理過程中采用手術配合護理干預，在手術時間、出血量、術后腸道恢復時間、住院時間和醫患對護理的滿意度方面，明顯高于常規護理組。筆者認為：術前訪視和宣教、物料準備和器械設備調試為手術作了充分的準備；術中巡回和器械配合護理干預是手術的順利快速進行的關鍵；術畢護理能及早發現意外情況，有效預防并發癥發生。

因此，術前充分準備、術中嫻熟的護理操作和合作、術畢細心的護理的手術配合護理干預，從手術過程中的各個環節保證其有序進行[5]。

綜上所述，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者實施手術配合護理干預措施，能縮短手術時間，減少手術并發癥，促進患者的早日康復，提高醫患對護理的滿意度。

[1]茹曉南.循證護理在腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者中的應用效果[J].中國醫藥導刊,2017,17(20):160-163.

[2]李媛媛.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術圍手術期手術分析[J].河南醫學研究,2015,24(12):154-155.

[3]徐麗瑩.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的護理配合[J].吉林醫學,2009,30(8):712-713.

[4]朱春艷.卵巢囊腫患者腹腔鏡下剝除術圍手術期護理及康復分析[J].中國醫藥導刊,2015,17(9):966-967.

[5]張淑萍.48例腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的手術配合[J].全科護理,2014,12(36):3398-3399.