莫西沙星、左氧氟沙星治療社區獲得性肺炎的臨床比較

譚 華，羅春梅

（1.河北省定興縣醫院重癥醫學科，河北 保定 072650；2.保定市第二中心醫院急診科，河北 保定 072750）

社區獲得性肺炎為一種多發病、常見病，是年齡在65以上的老年患者死亡的重要原因，更是居于老年人死亡原因的第五位[1]。本病是指在醫院外由病毒、細菌、支原體以及衣原體等多種微生物導致的一種感染性疾病，臨床主要癥狀為咳嗽、伴有或不伴有胸痛與咳痰，主要的前驅癥狀為上呼吸道感染或鼻炎樣癥狀，如噴嚏、鼻塞、咽痛、咽干、頭痛、頭昏、鼻流清涕、聲音嘶啞、眼鏡熱脹與輕度咳嗽等[2]。并非所有患者均會出現前驅癥狀，發生率依據不同的病原體維持在30%～65%間，由于本病發生率逐年上升，因此本病一直是臨床研究中的一大熱點。此次研究給予社區獲得性肺炎患者莫西沙星治療，臨床效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年10月～2017年10月至我院治療的128例社區獲得性肺炎患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組（64例）和對照組（64例），所有患者均符合診斷標準，并在入院前未使用其他抗生素進行治療。其中觀察組男38例，女26例，年齡17～74歲，平均年齡（58.3±6.6）歲，臨床表現如下：24例肺部啰音，15例咳嗽咳痰，13例發熱，7例呼吸困難，5例其他表現；對照組男39例，女25例，年齡19～75歲，平均年齡（58.9±6.1）歲，臨床表現如下：25例肺部啰音，14例咳嗽咳痰，12例發熱，9例呼吸困難，4例其他表現。兩組患者在性別、年齡、病情以及基礎疾病等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法[3]

1.2.1觀察組 給予觀察組莫西沙星治療，每日400mg靜脈滴注一次，時間為90分鐘，若患者病情好轉則改為每日口服西沙星片400mg。

1.2.2對照組 給予對照組左氧氟沙星治療，每日200mg靜脈滴注一次，時間為60分鐘，若患者病情好轉則改為每日口服左氧氟沙星片100mg。

1.3 評價指標

①對比兩組患者的臨床療效：將社區獲得性肺炎患者臨床表現與體征均完全恢復正常記為痊愈；將社區獲得性肺炎患者臨床表現與體征明顯好轉記為顯效；將社區獲得性肺炎患者臨床表現與體征均得到緩解記為好轉；將社區獲得性肺患者臨床表現與體征均未出現明顯改善記為無效。以前三者合計結果計算總有效率。②對比兩組患者不良反應的發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS24.0軟件分析，計數資料采用百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t 檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比分析兩組患者的臨床療效 觀察組中痊愈33例，顯效21例，好轉7例，無效3例，總有效61例，總有效率為95.31%；對照組中痊愈16例，顯效14例，好轉23例，無效11例，總有效53例，總有效率為82.81%；觀察組患者的痊愈率、顯效率與總有效率均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比 [n（%）]

2.2 對比分析兩組患者不良反應的發生率

觀察組中共有6例患者出現不良反應，不良反應的發生率為9.38%；對照組中共有10例患者出現不良反應，不良反應的發生率為15.63%；兩組患者不良反應的發生率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳細情況見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率對比 [n（%）]

3 討 論

莫西沙星的殺菌機制為對細菌的拓撲異構酶和DNA促螺旋酶進行干擾，從而阻斷DNA復制、轉錄與修復。此次研究給予社區獲得性肺炎患者莫西沙星或左氧氟沙星治療，結果顯示如下，不良反應的發生率無明顯差異，但莫西沙星組的臨床有效率顯著高于左氧氟沙星組，可推廣應用。

[1]張海生,張明生.莫西沙星對比左氧氟沙星序貫治療社區獲得性肺炎臨床療效及安全性分析[J].海峽藥學,2016,28(7):127-129.

[2]白志桃.莫西沙星與左氧氟沙星序貫治療老年社區獲得性肺炎的臨床療效及安全性評價[J].臨床醫藥文獻雜志（電子版）,2016,3(56):11203-11203.

[3]任小平,鄭全慶,孫 莉等.莫西沙星與左氧氟沙星/甲硝唑治療伴有吸入因素的社區獲得性肺炎療效和安全性比較研究[J].陜西醫學雜志,2011,40(11):1514-1516.